BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG
KHOA PHỤ SẢN		

PHIẾU TÓM TẮT THÔNG TIN ĐIỀU TRỊ
HẬU SẢN ĐẺ THƯỜNG

	Ngày 1	Ngày 2	Ngày 3	
Khám	- Mẹ: 
•	Toàn trạng: Mạch, nhiệt độ, huyết áp. 
•	Khám: Kiểm tra tử cung: Co hồi mật độ. Kiểm tra sản dịch: Số lượng, màu, mùi. Kiểm tra tầng sinh môn: khô hay nhiễm khuẩn. Kiểm tra sự cương tức vú, sự xuống sữa. Kiểm tra sự đi tiểu. 
-	Con: Toàn trạng, cân nặng, nhịp thở, thân nhiệt, da, rốn, phản xạ bú, tư thế bú, cách ngậm vú.	-	Mẹ: 
•	Toàn trạng: Mạch, nhiệt độ, huyết áp. 
•	Khám: Kiểm tra tử cung: Co hồi mật độ. Kiểm tra sản dịch: Số lượng, màu, mùi. Kiểm tra tầng sinh môn: khô hay nhiễm khuẩn. Kiểm tra sự cương tức vú, sự xuống sữa. Kiểm tra sự đi tiểu.
-	Con: Toàn trạng, nhịp thở, thân nhiệt, da, rốn, phản xạ bú, tư thế bú, cách ngậm vú.	- Mẹ: 
•	Toàn trạng: Mạch, nhiệt độ, huyết áp. 
•	Khám: Kiểm tra tử cung: Co hồi mật độ. Kiểm tra sản dịch: Số lượng, màu, mùi. Kiểm tra tầng sinh môn: khô hay nhiễm khuẩn.
•	Kiểm tra sự cương tức vú, sự xuống sữa.
-	Con: Toàn trạng, nhịp thở, thân nhiệt, da, rốn, phản xạ bú, tư thế bú, cách ngậm vú Đánh giá xuất viện.	
Cận lâm sàng		- Siêu âm tử cung phần phụ		
Nguyên tắc điều trị
	- Kháng sinh 
- Giảm đau 
- Chống viêm
- Tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ	- Kháng sinh 
- Chống viêm
- Tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ	- Kháng sinh 
- Tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ	
Thuốc	-	Curam 1000mg x 02 viên, uống 1 viên/lần 9h-15h. 
-	Diclofenac 100mg x 01 viên đặt hậu môn 
-	Alphachoay 4,2mg x 04 viên, uống 2 viên/lần 9h-15h	-	Curam 1000mg x 02 viên, uống 1 viên/lần 9h-15h. 
-	Alphachoay 4,2mg x 04 viên, uống 2 viên/lần 9h-15h	-	Curam 1000mg x 02 viên, uống 1 viên/lần 9h-15h. 
-	Alphachoay 4,2mg x 04 viên, uống 2 viên/lần 9h-15h
	
Chăm sóc	-	Chăm sóc cấp III; 
-	Cơm, cháo, sữa	-	Chăm sóc cấp III;
-	Cơm, cháo, sữa	- Chăm sóc cấp III; 
- Cơm, cháo, sữa	
Sinh hoạt	- Mẹ: 
•	Vệ sinh hàng ngày: rửa vùng sinh dục ít nhất 3 lần/ngày; lau người thay đồ sạch, sau đẻ 2 - 3 ngày tắm nhanh bằng nước ấm.
•	Chăm sóc vú: cho con bú hoàn toàn sữa mẹ, không cho bất cứ thức ăn, nước uống khác; nếu tắc tia sữa cần xử lý sớm (day, vắt, hút, đi khám) để phòng ngừa viêm vú, áp xe vú.
•	Chế độ ăn uống và sinh hoạt: ăn đủ lượng, đủ chất. Ngủ 8 giờ/ngày, tôn trọng giấc ngủ trưa. Mặc đồ sạch sẽ, rộng rãi.
•	Chế độ vận động: vận động nhẹ nhàng.
- Con: 
•	Nuôi con bằng sữa mẹ: cho bú mẹ hoàn toàn, bú cả ngày và đêm, ít nhất 8 lần/ngày.
•	Chăm sóc rốn: để rốn khô và sạch; không băng kín hoặc đắp bất cứ thứ gì lên rốn; có thể phủ một lớp gạc mỏng vô khuẩn; hạn chế sờ vào rốn và vùng quanh rốn.	
Kế hoạch ra viện	- Tư vấn và giúp giải quyết vấn đề tâm lý (nếu có).
- Tư vấn về kế hoạch hóa gia đình, về nuôi con bằng sữa mẹ.
- Hẹn đến thăm hoặc hẹn sản phụ đến khám tại viện vào 2 tuần sau sinh.	

	Họ và tên	Chức vụ	Ký tên	
Soạn thảo	Lục Thị Xuân	Bác sĩ Khoa Phụ Sản		
Thẩm định	Nguyễn Tuấn Anh	Trưởng khoa Phụ Sản		
Phê duyệt	Nguyễn Trung Chính	Giám đốc bệnh viện