Cắt chỏm nang gan nội soi: Chỉ định, chống chỉ định, quy trình

Tìm hiểu về bệnh nang gan 

Nang gan là một dạng tổn thương lành tính khá phổ biến ở gan. Phần lớn các trường hợp nang gan được phát hiện tình cờ khi siêu âm hoặc chụp cắt lớp, do người bệnh thường không có biểu hiện lâm sàng rõ rệt. 

Nang được hình thành bởi các tế bào biểu mô có khả năng tiết dịch, với thành phần tương tự huyết tương. Dịch trong nang không chứa bilirubin hay amylase, tương tự như bạch cầu. Trong một số ít trường hợp, nang có thể thông thương với đường mật, khiến dịch bên trong mang màu vàng nhạt của mật.

Nang gan là những tổn thương lành tính ở gan

Chỉ định, chống chỉ định cắt chỏm nang gan nội soi

Phẫu thuật cắt chỏm nang gan nội soi là phương pháp sử dụng kỹ thuật nội soi để bóc tách, loại bỏ phần chỏm nang gan ra khỏi nhu mô gan.

Chỉ định

Bác sĩ sẽ chỉ định cắt chỏm nang gan khi người bệnh có các đặc điểm sau:

• Nang gan đơn độc hoặc kích thước lớn, có nguy cơ vỡ
• Thành nang mỏng, không dày xơ
• Vị trí nang thuận lợi như phân thùy giữa, trước hoặc bên của gan

Chống chỉ định

Không tiến hành phẫu thuật nội soi trong các trường hợp:

• Nang bị bội nhiễm, có vi trùng hoặc thông nối với đường mật
• Nghi ngờ nang ác tính hoặc nang do sán lá gan
• Nang nằm sâu ở hạ phân thùy sau, gây khó khăn cho thao tác nội soi

Lưu ý thực hiện cắt chỏm nang gan nội soi

Khi thực hiện cắt chỏm nang gan nội soi, người bệnh cần tuân thủ các bước chuẩn bị và theo dõi nghiêm ngặt để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị.

Trước phẫu thuật:

• Bệnh nhân được làm sạch đại tràng và nhịn ăn vào buổi sáng ngày mổ.
• Khu vực bụng được sát khuẩn kỹ lưỡng.
• Tiêm kháng sinh dự phòng ngay trước khi rạch da để ngăn ngừa nhiễm khuẩn.

Sau phẫu thuật:

• Người bệnh được theo dõi liên tục các chỉ số sinh tồn gồm mạch, huyết áp, nhiệt độ, lượng nước tiểu và dẫn lưu trong 24 giờ đầu.
• Ngày đầu tiên sau phẫu thuật, bệnh nhân được kiểm tra công thức máu, xét nghiệm chức năng gan thận, đông máu và điện giải.
• Sau khoảng 3 ngày, bệnh nhân có thể bắt đầu ăn uống lại, với chế độ từ lỏng đến đặc, tăng dần về số lượng.

Người bệnh cần được chăm sóc trước và sau khi phẫu thuật

Xem thêm:

• Nang gan: Nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị
  

Ưu điểm của phương pháp cắt chỏm nang gan nội soi

Cắt chỏm nang gan nội soi hiện là lựa chọn hàng đầu trong điều trị các trường hợp nang gan cần phẫu thuật nhờ nhiều lợi ích nổi bật:

• Ít gây sang chấn, hạn chế mất máu và đau sau mổ
• Bảo toàn tối đa nhu mô gan lành
• Thời gian hồi phục nhanh, chỉ khoảng 8 giờ sau mổ bệnh nhân có thể ngồi dậy, đi lại nhẹ nhàng và ăn uống
• Thời gian nằm viện ngắn, tiết kiệm chi phí điều trị
• Đảm bảo an toàn, ít biến chứng so với phẫu thuật mở truyền thống

Tuy nhiên, giống như bất kỳ kỹ thuật phẫu thuật nào khác, phương pháp này vẫn có thể xảy ra một số tác dụng không mong muốn, cần được bác sĩ theo dõi và xử trí kịp thời.

Gây mê nội khí quản trong phẫu thuật cắt chỏm nang gan nội soi

Gây mê nội khí quản là hình thức gây mê toàn thân được thực hiện bằng cách đặt ống nội khí quản nhằm duy trì kiểm soát hô hấp cho bệnh nhân trong suốt thời gian phẫu thuật và giai đoạn hồi tỉnh. Phương pháp này yêu cầu cơ sở y tế có đầy đủ trang thiết bị hiện đại và đội ngũ gây mê hồi sức được đào tạo chuyên sâu.

Các bước tiến hành gây mê nội khí quản

Trước khi gây mê:

• Kiểm tra kỹ hồ sơ và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân
• Lắp đặt máy theo dõi các chỉ số sinh tồn và thiết lập đường truyền tĩnh mạch
• Có thể tiến hành tiền mê nếu cần thiết

Khởi mê:

• Sử dụng thuốc ngủ, thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ (khi cần)
• Đảm bảo bệnh nhân ngủ sâu và giãn cơ đủ trước khi đặt ống nội khí quản
• Đặt ống nội khí quản qua đường miệng, có thể dùng canul để tránh bệnh nhân cắn ống
• Duy trì mê bằng thuốc tĩnh mạch hoặc thuốc mê bay hơi kết hợp thuốc giảm đau và giãn cơ
• Kiểm soát hô hấp của bệnh nhân bằng máy thở trong suốt ca mổ
• Tiêu chuẩn rút ống nội khí quản:
• Bệnh nhân tỉnh, làm theo chỉ dẫn bác sĩ
• Có khả năng tự nâng đầu trong ít nhất 5 giây, chỉ số TOF lớn hơn 0,9
• Nhịp thở đều, ổn định, mạch và huyết áp trong giới hạn bình thường
• Nhiệt độ cơ thể trên 35°C
• Không có biến chứng liên quan đến gây mê hoặc phẫu thuật

Các bước tiến gây mê nội khí quản trong phẫu thuật cắt chỏm nang gan nội soi

Phẫu thuật cắt chỏm nang gan nội soi kết hợp kỹ thuật gây mê nội khí quản là phương pháp tiên tiến, giúp loại bỏ nang gan an toàn, ít xâm lấn, phục hồi nhanh và giảm thiểu rủi ro. Việc lựa chọn cơ sở y tế có đội ngũ chuyên môn cao và trang thiết bị hiện đại đóng vai trò quyết định trong thành công của ca phẫu thuật.

Qua bài viết này của Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, hy vọng đã cung cấp những thông tin hữu ích về kỹ thuật cắt chỏm nang gan nội soi. Nếu Quý khách có bất kỳ thắc mắc hoặc có nhu cầu thăm khám và điều trị bệnh có thể liên hệ BVĐK Phương Đông qua Hotline 1900 1806 hoặc Đặt lịch khám để được nhân viên tư vấn và hỗ trợ nhanh chóng.