Hội chứng Brugada và những điều cần biết

Bích Ngọc

27-09-2025

goole news
16

Bài viết này được viết bởi ThS.BS Đỗ Thị Lành - Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Đa khoa Phương Đông. 

Khái niệm

Hội chứng Brugada là một bệnh rối loạn kênh ion di truyền, thường liên quan đến đột biến gen SCN5A, gây ra rối loạn dẫn truyền và tái cực cơ tim. Đặc điểm chính là hình ảnh ST chênh lên ở V1–V3 trên điện tâm đồ và nguy cơ cao gây rung thất, đột tử ở người trẻ không có bệnh tim cấu trúc.

Tình hình bệnh tật

  • Tỷ lệ mắc: khoảng 3–5/10.000 dân.
  • Nam giới mắc nhiều gấp 8–10 lần nữ giới.
  • Gặp nhiều ở người gốc Đông Nam Á.
  • Tuổi thường gặp: 30–50 tuổi.
  • Chiếm tới 4% các trường hợp đột tử do tim.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

  • Đột biến gen SCN5A (14–34%) → giảm dòng Na⁺, dẫn truyền chậm.
  • Rối loạn dòng K⁺, Ca²⁺ → tái cực sớm, chênh lệch xuyên thành.
  • Vùng đường ra thất phải (RVOT) nhạy cảm → dễ loạn nhịp thất.
  • 65–80% không xác định được gen gây bệnh → bệnh đa gen.

Triệu chứng lâm sàng

  • Hồi hộp, đánh trống ngực.
  • Ngất hoặc thoáng ngất.
  • Ngưng tim được cấp cứu sống.
  • Đột tử ở người trẻ không rõ nguyên nhân.
  • Nhiều bệnh nhân không có triệu chứng, chỉ phát hiện tình cờ qua ECG.

Người bệnh xuất hiện tình trạng hồi hộp, đánh trống ngựcNgười bệnh xuất hiện tình trạng hồi hộp, đánh trống ngực

Chẩn đoán

Điện tâm đồ (ECG) là tiêu chuẩn chính.

  • Typ 1: ST chênh ≥2 mm, dạng “mái vòm”, T âm → chẩn đoán xác định.
  • Typ 2: ST chênh ≥2 mm, dạng “yên ngựa” → nghi ngờ.
  • Typ 3: ST chênh <2 mm → không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán.

Cần phân biệt với block nhánh phải.

Thường ghi ở V1–V2 (khoang liên sườn 4) hoặc cao hơn (khoang 2–3) để rõ hơn.

Các yếu tố khởi phát nguy hiểm

  • Sốt (tăng thân nhiệt → rối loạn kênh Na⁺).
  • Thuốc: chống loạn nhịp (flecainide, procainamide…), thuốc tâm thần, kháng histamine, thuốc gây mê (propofol, bupivacaine).
  • Rượu, cocain, cần sa.
  • Rối loạn điện giải: hạ kali, magnesi, calci.
  • Kích thích phó giao cảm: thường về đêm, lúc nghỉ ngơi.
  • Ăn quá no, kích thích dạ dày – thực quản.

Điều trị và quản lý

  • ICD (cấy máy khử rung tự động): phương pháp nền tảng, phòng ngừa đột tử ở bệnh nhân nguy cơ cao.
  • Thăm dò điện sinh lý (EPS): giúp phân tầng nguy cơ.
  • RF ablation: triệt đốt vùng RVOT nếu ICD không kiểm soát được.
  • Thuốc: Quinidine, Isoproterenol có thể phối hợp.
  • Tránh yếu tố khởi phát: kiểm soát sốt, hạn chế rượu, tránh thuốc chống chỉ định, điều chỉnh điện giải.
  • Tư vấn di truyền, sàng lọc người thân trực hệ.

Phòng ngừa và lời khuyên

  • Người có ECG bất thường hoặc tiền sử gia đình đột tử cần khám chuyên khoa tim mạch.
  • Điều trị tích cực khi sốt bằng thuốc hạ sốt.
  • Không tự ý dùng thuốc loạn nhịp hay thuốc tâm thần khi chưa có chỉ định.
  • Giữ lối sống lành mạnh, tránh rượu bia, chất kích thích.
  • Người bệnh đã chẩn đoán cần theo dõi định kỳ và tư vấn cho gia đình.

Kết luận

Hội chứng Brugada là bệnh tim di truyền nguy hiểm, có thể gây đột tử ngay cả ở người trẻ, khỏe mạnh. Nhận biết sớm – chẩn đoán chính xác – điều trị và phòng ngừa đúng cách sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ tử vong, bảo vệ sức khỏe cho người bệnh và gia đình.

BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG

Địa chỉ: Số 9, Phố Viên, Phường Đông Ngạc, Thành phố Hà Nội, Việt Nam
Tổng đài tư vấn: 19001806
Website: https://benhvienphuongdong.vn

 

Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể.

81

Bài viết hữu ích?

Đăng ký nhận tư vấn

Vui lòng để lại thông tin và nhu cầu của Quý khách để được nhận tư vấn

19001806 Đặt lịch khám