Phẫu thuật milligan morgan: Quy trình thực hiện và lưu ý

Phẫu thuật Milligan Morgan là gì?

Cắt trĩ Milligan Morgan là phương pháp điều trị triệt căn bệnh trĩ nội và trĩ hỗn hợp ở mức độ nặng bằng cách loại bỏ hoàn toàn búi trĩ ra khỏi cơ thể. Đây là kỹ thuật được áp dụng phổ biến trong ngoại khoa tiêu hóa với tỷ lệ thành công rất cao và nguy cơ tái phát thấp.

Thời gian thực hiện trung bình một ca phẫu thuật khoảng 45 phút. Phẫu thuật được đánh giá là tương đối an toàn nếu thực hiện tại cơ sở y tế đạt chuẩn với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm. Tuy nhiên, do tạo vết thương hở tại vùng hậu môn nên nguy cơ nhiễm trùng vẫn có thể xảy ra nếu chăm sóc hậu phẫu không đúng cách.

Theo thống kê của Hội Trực tràng Việt Nam, khoảng 35-50% dân số mắc bệnh trĩ với các mức độ khác nhau. Ở giai đoạn nhẹ, người bệnh có thể điều trị nội khoa nhằm bảo tồn hoặc làm teo búi trĩ. Khi bệnh tiến triển nặng, xuất hiện sa búi trĩ hoặc chảy máu nhiều, phẫu thuật là lựa chọn cần thiết để bảo vệ sức khỏe và chất lượng cuộc sống.

So với phương pháp Longo, Milligan Morgan có ưu thế trong điều trị đồng thời trĩ nội và trĩ ngoại, đặc biệt phù hợp với các trường hợp trĩ phức tạp.

Phẫu thuật Milligan Morgan là phương pháp điều trị bệnh trĩ

Đối tượng cần cắt trĩ bằng Milligan Morgan

Đối tượng được chỉ định

Phẫu thuật Milligan Morgan thường được ưu tiên cho người bệnh trĩ nặng, trĩ tái phát nhiều lần hoặc không đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó, bao gồm cả thủ thuật thắt động mạch trĩ.

Những trường hợp phù hợp bao gồm:

• Trĩ nội độ 3 và độ 4
• Trĩ ngoại độ 3 và độ 4
• Trĩ hỗn hợp mức độ nặng
• Bệnh trĩ kèm chảy máu nhiều khi đại tiện
• Sa búi trĩ ảnh hưởng sinh hoạt hằng ngày

Đối tượng chống chỉ định

Phương pháp này không phù hợp với người mắc trĩ vòng do nguy cơ nhiễm trùng hậu môn, hoại tử và mất máu cao. Ngoài ra, những trường hợp sau cũng không được chỉ định phẫu thuật Milligan Morgan:

• Người có rối loạn đông máu
• Người mắc đái tháo đường kiểm soát kém
• Người nhiễm HIV
• Người không đủ điều kiện gây mê hồi sức

Xem thêm:

• Trĩ nội độ 1 là gì? Nguyên nhân, dấu hiệu và cách điều trị
  
• Trĩ nội độ 2: 5 dấu hiệu dễ bị nhầm lẫn khiến bệnh âm thầm tiến triển
  

Quy trình cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan

Chuẩn bị trước phẫu thuật

Trước khi tiến hành cắt trĩ, người bệnh cần được nội soi đại trực tràng nhằm loại trừ các bệnh lý khác có biểu hiện tương tự như nứt kẽ hậu môn, viêm loét đại trực tràng, polyp, bệnh Crohn, lao ruột hoặc ung thư đại trực tràng.

Bên cạnh đó, các xét nghiệm đánh giá sức khỏe tổng quát cũng được thực hiện đầy đủ bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• Đánh giá chức năng gan thận
• Kiểm tra khả năng đông máu
• Chụp X quang tim phổi
• Siêu âm ổ bụng

Các bước tiến hành phẫu thuật

• Bước 1: Bác sĩ kiểm tra ống hậu môn bằng thao tác thăm khám cẩn thận, sau đó đặt dụng cụ mở hậu môn phù hợp.
• Bước 2: Các búi trĩ được cố định và bóc tách bằng kỹ thuật điện nhiệt theo hướng từ ngoài vào trong.
• Bước 3: Sau khi loại bỏ hoàn toàn búi trĩ, phần cầu da niêm mạc còn lại sẽ được khâu cố định. 
• Bước 4: Đặt gạc cầm máu và kết thúc ca phẫu thuật.

Quy trình thực hiện phẫu thuật Milligan Morgan

Chăm sóc sau phẫu thuật

Do là phẫu thuật tạo vết thương hở tại niêm mạc hậu môn, nguy cơ nhiễm trùng sau mổ cao hơn so với các phương pháp ít xâm lấn. Người bệnh cần giữ vệ sinh vùng hậu môn sạch sẽ, đặc biệt sau mỗi lần đại tiện.

Ngoài ra, người bệnh nên

• Uống nhiều nước để hạn chế táo bón và bí tiểu
• Tăng cường thực phẩm giàu chất xơ
• Tránh ngồi xổm hoặc dạng chân quá mức
• Hạn chế vận động mạnh vùng thân dưới
• Trao đổi với bác sĩ khi đau nhiều để được chỉ định thuốc giảm đau phù hợp

Ưu và nhược điểm của phương pháp Milligan Morgan

Ưu điểm

Phẫu thuật Milligan Morgan mang lại hiệu quả điều trị cao với tỷ lệ tái phát thấp, chỉ khoảng 5% sau 5 năm. Chi phí điều trị tương đối hợp lý, phù hợp với nhiều đối tượng người bệnh.

Nhược điểm

Thời gian hồi phục sau mổ kéo dài hơn so với các kỹ thuật khác, trung bình từ 2-3 tháng. Do vết mổ nằm tại vùng hậu môn nhạy cảm, người bệnh có thể đau nhiều hơn và nguy cơ nhiễm trùng cao hơn nếu chăm sóc không đúng cách.

Cắt trĩ Milligan Morgan có thể gây biến chứng không?

Giống như nhiều phẫu thuật ngoại khoa khác, Milligan Morgan vẫn có nguy cơ biến chứng. Hẹp hậu môn là một trong những biến chứng đáng lưu ý, có thể xảy ra tạm thời hoặc kéo dài. Nguyên nhân thường liên quan đến kỹ thuật phẫu thuật, điều kiện vô trùng hoặc chăm sóc hậu phẫu chưa đạt yêu cầu.

Một số biến chứng khác có thể gặp bao gồm: 

• Đau tại vị trí phẫu thuật
• Sưng nề hậu môn
• Bí tiểu hoặc táo bón
• Rối loạn kiểm soát hậu môn

Để hạn chế tối đa biến chứng, người bệnh nên lựa chọn cơ sở y tế uy tín với đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, tương tự như nguyên tắc điều trị các tình trạng nguy hiểm toàn thân cần được xử trí tại bệnh viện lớn.

Người bệnh cần được chăm sóc để hạn chế nguy cơ biến chứng

Phẫu thuật Milligan Morgan là phương pháp điều trị hiệu quả đối với bệnh trĩ mức độ nặng, mang lại khả năng loại bỏ búi trĩ triệt để và giảm nguy cơ tái phát. Tuy nhiên, do đặc thù tạo vết thương hở, người bệnh cần thời gian hồi phục dài hơn và tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn chăm sóc sau mổ. 

Qua bài viết này của Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, hy vọng đã cung cấp những thông tin hữu ích về phẫu thuật milligan morgan. Nếu Quý khách có bất kỳ thắc mắc nào có thể liên hệ BVĐK Phương Đông qua Hotline 1900 1806 hoặc Đặt lịch khám để được nhân viên tư vấn và hỗ trợ nhanh chóng.