Phẫu thuật nội soi cột sống diễn ra như thế nào? Tại sao nên lựa chọn?

Phương pháp phẫu thuật nội soi cột sống là gì?

Phẫu thuật nội soi cột sống là thủ thuật ít xâm lấn được thực hiện để xử lý các tổn thương ở cột sống như thoát vị đĩa đệm, gai cột sống, thoái hóa… Trong ca mổ, bác sĩ chỉ cần tạo một vết rạch nhỏ dưới 2,5 cm rồi đưa vào đó một ống nội soi siêu nhỏ có gắn camera và dụng cụ phẫu thuật chuyên biệt. 

Hình ảnh phẫu trường sẽ được truyền trực tiếp lên màn hình, giúp bác sĩ thao tác chính xác, hạn chế làm tổn thương các mô lành xung quanh. So với mổ mở truyền thống, phẫu thuật nội soi được đánh giá cao hơn và hiện đang được áp dụng rộng rãi trên lâm sàng bởi không gây đau đớn nhiều cho bệnh nhân, ít chảy máu, vết thương nhỏ và thời gian phục hồi nhanh hơn đáng kể. 

Đặc biệt, trong một số trường hợp, phương pháp này có thể được thực hiện trên nền gây tê vùng thay vì gây mê toàn thân, giúp giảm rủi ro cho người cao tuổi hoặc người có bệnh nền phức tạp.

Phương pháp nội soi cột sống được thực hiện trên nền gây tê

Phẫu thuật nội soi cột sống được chỉ định trong các trường hợp nào?

Không phải tất cả bệnh lý cột sống đều có thể điều trị bằng phương pháp này. Phẫu thuật nội soi cột sống thường được bác sĩ chỉ định khi người bệnh không đáp ứng với điều trị nội khoa (dùng thuốc, vật lý trị liệu…). Tuy nhiên, với các tổn thương có tính chất nặng nề hơn như vẹo cột sống, mất ổn định cột sống, ung thư hoặc chấn thương, bác sĩ sẽ ưu tiên mổ mở theo kiểu truyền thống. 

Cụ thể, các bệnh lý thường được chỉ định mổ nội soi để điều trị bao gồm:

Thoát vị đĩa đệm

Khi phần nhân nhầy bên trong đĩa đệm trượt ra ngoài, chèn ép lên rễ thần kinh hoặc ống sống, người bệnh sẽ bị đau lưng dữ dội, đau lan xuống chân, tê bì và yếu cơ.

Nếu thoát vị ở mức độ nhẹ, người bệnh sẽ được điều trị bằng thuốc, nghỉ ngơi và tập vật lý trị liệu. Tuy nhiên, khi tình trạng thoát vị chuyển nặng, gây đau kéo dài hoặc mất cảm giác, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật nội soi để giải phóng rễ thần kinh, giúp bệnh nhân lấy lại khả năng vận động.

Thoái hoá cột sống

Thoái hóa cột sống là tình trạng mòn sụn khớp và đĩa đệm, thường gặp ở người lớn tuổi hoặc người làm việc nặng, ngồi sai tư thế. Bệnh gây đau lưng, cứng khớp, giảm khả năng vận động.

Khi thoái hóa làm hẹp ống sống, chèn ép tủy hoặc thần kinh, bác sĩ có thể chỉ định mổ nội soi làm cứng cột sống thắt lưng. Kỹ thuật này giúp cố định các đốt sống bị trượt, đảm bảo cột sống ổn định hơn sau phẫu thuật.

Người bị thoái hoá cột sống có thể được thực hiện phẫu thuật nội soi

Gai cột sống

Gai xương hình thành do sự bào mòn sụn và canxi hóa ở các đốt sống, thường gặp ở vùng cổ và thắt lưng. Triệu chứng điển hình là cảm giác đau, tê, mất cảm giác hoặc yếu cơ, đôi khi gặp rối loạn tiểu tiện, đại tiện.

Tương tự các bệnh lý trên, nếu điều trị bằng thuốc và tập vật lý trị liệu không đem lại hiệu quả như mong muốn, các bác sĩ sẽ cân nhắc thực hiện phẫu thuật nội soi. Khi đó, mục tiêu chính của can thiệp ngoại khoa là loại bỏ gai xương, giải phóng chèn ép thần kinh và giúp người bệnh lấy lại khả năng vận động.

Xem thêm: Tại sao nên cảnh giác với gai xương? Có phải khi nào cũng cần điều trị?

Quy trình phẫu thuật nội soi cột sống diễn ra như thế nào? 

Mặc dù là phẫu thuật ít xâm lấn, có độ an toàn cao nhưng nhưng quy trình mổ nội soi cột sống vẫn đòi hỏi kỹ thuật cao, trang thiết bị hiện đại và bác sĩ có kinh nghiệm.

Chuẩn bị

Người bệnh sẽ được khám lâm sàng để đánh giá các triệu chứng tổng quát, tìm hiểu tiền sử bệnh lý và thực hiện các chỉ định chuyên sâu khác. Bệnh nhân có thể phải chụp MRI hoặc CT để xác định chính xác vị trí tổn thương.
Tiếp theo, bác sĩ tiến hành xét nghiệm máu, đo điện tâm đồ,... để kiểm tra sức khoẻ tổng quát cho bệnh nhân.

Các bước tiến hành

Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm sấp. Tiếp theo, bác sĩ sẽ tạo một đường rạch rất nhỏ trên da, chỉ khoảng 2,5cm hoặc thậm chí nhỏ hơn, rồi đưa vào một ống nhỏ gọi là trocar — có kích thước chỉ tương đương một cây bút chì. Thiết bị này giúp định vị chính xác và tạo “đường dẫn” cho các dụng cụ phẫu thuật khác đi vào khu vực cần can thiệp.

Tùy theo tình trạng cụ thể của người bệnh, bác sĩ có thể tiếp cận cột sống theo hai hướng:

• Từ phía sau, giữa hai lá đốt sống, áp dụng cho các trường hợp cần can thiệp trực tiếp vào vùng trung tâm của cột sống.
• Từ phía sau hoặc bên cột sống để tiếp cận các dây thần kinh hoặc khu vực xung quanh.

Sau đó, một camera nội soi siêu nhỏ được đưa vào qua trocar. Camera này sẽ ghi lại hình ảnh chi tiết bên trong cột sống và truyền trực tiếp lên màn hình, giúp bác sĩ quan sát rõ ràng từng cấu trúc mô, thần kinh và thao tác chính xác trong suốt quá trình phẫu thuật.

Kết thúc ca mổ

Sau khi hoàn tất ca mổ, bác sĩ rút ống nội soi, đóng vết mổ bằng chỉ khâu tự tiêu hoặc băng dính y tế. Người bệnh được chuyển sang phòng hồi sức để theo dõi thêm vài giờ trước khi ra viện.

Ưu điểm của phẫu thuật nội soi so với phẫu thuật truyền thống

Như đã nhắc đến ở trên, không ít bác sĩ chuyên khoa Cột sống lựa chọn phẫu thuật mổ nội soi thay thì mổ mở truyền thống. Trước hết, tỷ lệ thành công rất cao, có thể đạt tới hơn 98%, đồng thời hầu tỷ lệ xuất hiện biến chứng sau mổ khá thấp.

Nhờ kỹ thuật ít xâm lấn, thời gian phẫu thuật diễn ra nhanh chóng, các mô lành xung quanh gần như không bị ảnh hưởng. Điều này hỗ trợ người bệnh không còn cảm thấy đau đớn, ít chảy máu và hồi phục nhanh hơn so với mổ truyền thống.

Vết mổ nhỏ, gọn gàng và dễ chăm sóc, đảm bảo tính thẩm mỹ. Đặc biệt, người bệnh có thể đi lại, sinh hoạt nhẹ nhàng chỉ sau 1–2 ngày phẫu thuật, rút ngắn đáng kể thời gian nằm viện và giúp sớm trở lại cuộc sống bình thường.

Người bệnh có thể sinh hoạt nhẹ nhàng chỉ sau 1 -2 ngày phẫu thuật

Một số nguy cơ khi phẫu thuật nội soi

Phẫu thuật cột sống vẫn là can thiệp ngoại khoa nên không thể loại trừ mọi rủi ro khi thực hiện. Sau phẫu thuật, người bệnh có thể phải gặp một số vấn đề sức khoẻ như sau:

• Chảy máu hoặc nhiễm trùng vết mổ
• Xuất huyết trong
• Tái phát thoát vị hoặc đau do sẹo xơ
• Biến chứng do gây mê kéo dài (thường gặp ở người lớn tuổi)

Lưu ý chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật như thế nào?

Sau phẫu thuật, giai đoạn hồi phục đóng vai trò vô cùng quan trọng để giúp người bệnh sớm lấy lại khả năng vận động và nhanh chóng trở lại cuộc sống sinh hoạt. Vì vậy, bạn nên dành thời giannghỉ ngơi hợp lý, lắng nghe cơ thể và thực hiện đúng hướng dẫn của bác sĩ.

Một vài lưu ý quan trọng mà bạn không nên bỏ qua trong giai đoạn chăm sóc hậu phẫu, có thể kể đến như:

• Tránh khuân vác nặng, làm việc quá sức hoặc sai tư thế, đặc biệt trong vài tuần đầu sau mổ.
• Thực hiện đầy đủ các bài tập vật lý trị liệu do bác sĩ chỉ định để phục hồi sức mạnh cơ lưng và độ linh hoạt của cột sống.
• Xây dựng chế độ ăn uống khoa học, bổ sung thực phẩm giàu canxi, đạm và vitamin giúp vết mổ nhanh lành.
• Hỏi ý kiến bác sĩ trước khi chơi thể thao hay tham gia các hoạt động vận động mạnh.
• Đeo đai bảo vệ lưng khi cần thiết để tránh tác động ngoại lực.
• Không nằm quá lâu ở một tư thế hoặc xoay người đột ngột, tránh gây áp lực lên vùng cột sống vừa phẫu thuật.

Bên cạnh đó, người bệnh cần tuân thủ nghiêm túc mọi hướng dẫn của bác sĩ. Nếu nhận thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường nào như vết mổ chảy máu, đau lưng dữ dội, sốt cao hoặc tê yếu tay chân, hãy đến ngay Bệnh viện uy tín gần nhất để được kiểm tra và xử lý kịp thời.

Có thể nói, phẫu thuật nội soi cột sống là một trong số các phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả giúp người bệnh nhanh chóng thoát khỏi cơn đau lưng kéo dài do thoát vị, gai hay thoái hóa cột sống. Tuy nhiên, để phòng ngừa rủi ro trong và sau khi phẫu thuật, người bệnh nên lựa chọn Bệnh viện có chuyên khoa Cột sống đáng tin cậy.