Phiếu tóm tắt thông tin điều trị nhiễm khuẩn hậu sản

Khám bệnh,

chẩn đoán

- Khám, chẩn đoán nhiễm khuẩn hậu sản trên lâm sàng và cận lâm sàng

Xét nghiệm

- Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi: Bạch cầu tăng, NE (Bạch cầu đa nhân trung tính) tăng

- Định lượng CRP: tăng

- Procalcitonin tăng

- Sinh hóa máu: Điện giải đồ, Ure, Creatinin, GOT, GPT, Glucose (Rối loạn điện giải, rối loạn chức năng gan, thận, toan chuyển hóa)

- Siêu âm tử cung phần phụ

- MRI (chụp cộng hưởng từ)

- Cấy sản dịch, cấy máu (làm kháng sinh đồ).

Điều trị

-    Cắt chỉ tầng sinh môn nếu vết khâu tấy đỏ có mủ. Vệ sinh tại chỗ hàng ngày bằng oxy già (nếu vết khâu có mủ) hoặc Povidon iodin.

-    Kháng sinh (uống hoặc tiêm).

* Nguyên tắc xử trí:

- Kháng sinh

- Hạ sốt

- Nâng tổng trạng

- Sử dụng thuốc co hồi tử cung (Oxytocin 5UI x 1-2 ống/ngày, tiêm bắp).

-   Hút nạo lòng tử cung, phẫu thuật khi có chỉ định

-    Nghỉ ngơi, chườm lạnh, giảm đau, chống viêm

-    Kháng sinh phổ rộng (dựa vào kháng sinh đồ), phối hợp trong 2 tuần.

-    Dẫn lưu qua đường cùng đồ nếu áp xe Douglas.

-    Cắt tử cung trong trường hợp nặng

-    Nội khoa: Nâng cao thể trạng, kháng sinh phổ rộng, phối hợp 2 - 3 loại

-    Ngoại khoa: chỉ mổ khi có biến chứng hoặc dẫn lưu mủ qua túi cùng sau.

-    Kháng sinh phổ rộng, phối hợp 2 - 3 loại

-    Bồi phụ nước, điện giải

-    Cắt tử cung bán phần

-    Rửa và dẫn lưu ổ bụng

Chăm sóc,

dinh dưỡng

- Chế độ ăn phù hợp

Sinh hoạt

- Nghỉ ngơi, vận động nhẹ nhàng

Truyền thông cho gia đình người bệnh

- Giải thích tình trạng bệnh, tư vấn nguy cơ và hướng xử trí

Kế hoạch ra viện

- Ra viện khi các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng ổn định

- Cấp đơn thuốc ngoại trú

- Tư vấn các dấu hiệu cần khám lại ngay

- Tái khám theo hẹn

Họ và tên

Chức vụ

Ký tên

Soạn thảo

Nguyễn Tiến Tới

Bác sĩ Khoa Phụ Sản

Thẩm định

Nguyễn Tuấn Anh

Trưởng khoa Phụ Sản

Phê duyệt

Nguyễn Trung Chính

Giám đốc Bệnh viện