Viêm tuyến giáp Riedel: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh

Viêm tuyến giáp Riedel là gì?

Viêm tuyến giáp Riedel là một dạng viêm tuyến giáp cực kỳ hiếm, đặc trưng bởi hiện tượng mô tuyến giáp bị xơ hóa cứng như đá và lan rộng vào những mô xung quanh. Tình trạng này có thể tạo nên khối bướu cổ cứng, gây khó nuốt, khó thở hoặc làm thay đổi giọng nói.

Chẩn đoán thường dựa trên sinh thiết mô, trong khi điều trị chủ yếu hướng đến giảm tình trạng chèn ép thông qua phẫu thuật khi cần hoặc sử dụng thuốc như glucocorticoid, tamoxifen.

Viêm tuyến giáp Riedel là một dạng viêm tuyến giáp cực kỳ hiếm

Nguyên nhân gây viêm tuyến giáp Riedel

Hiện nay, nguyên nhân chính xác của bệnh vẫn chưa được xác định rõ ràng. Một số giả thuyết được đưa ra gồm:

• Cơ chế tự miễn: Nhiều bệnh nhân có sự xuất hiện của kháng thể tuyến giáp, bạch cầu ái toan và đáp ứng tích cực với corticosteroid, cho thấy bệnh có thể liên quan đến rối loạn miễn dịch.
• Rối loạn xơ hóa hệ thống: Bệnh đôi khi đi kèm với các tình trạng xơ hóa khác như xơ hóa sau phúc mạc hoặc xơ cứng đường mật nguyên phát. Một số trường hợp được xem là có liên quan đến bệnh lý do IgG4.

Các triệu chứng thường gặp của bệnh

Những dấu hiệu của viêm tuyến giáp Riedel thường bộc lộ khi mô xơ cứng chèn ép lên các cấu trúc tại vùng cổ. Một số triệu chứng điển hình gồm:

• Khối cứng ở cổ: Xuất hiện một khối u không đau, rắn chắc và gần như cố định ở mặt trước cổ.
• Khó thở: Do khối xơ hóa ép vào khí quản, khiến đường thở bị thu hẹp.
• Nuốt nghẹn, khó nuốt: Khi thực quản bị chèn ép, người bệnh có cảm giác nuốt vướng.
• Khàn giọng: Xơ hóa ảnh hưởng đến dây thần kinh thanh quản quặt ngược, gây thay đổi giọng nói.
• Suy giáp: Mô tuyến giáp bị thay thế bằng mô xơ theo thời gian có thể làm giảm chức năng tuyến giáp.
• Triệu chứng của suy giáp: Mệt mỏi kéo dài, tăng cân bất thường, táo bón, da khô và sạm.
• Hội chứng Horner: Một số trường hợp hiếm có thể xuất hiện tình trạng sụp mi, co đồng tử và giảm tiết mồ hôi ở một bên mặt.

Xuất hiện khối cứng ở cổ khi mắc bệnh do các mô xơ cứng chèn ép

Xem thêm:

• Tổng quan kiến thức về viêm tuyến giáp bạn cần biết
  

Phương pháp chẩn đoán và điều trị

Chẩn đoán

Do các biểu hiện lâm sàng dễ nhầm lẫn với ung thư tuyến giáp nên xác định viêm tuyến giáp Riedel thường khá phức tạp. Một số kỹ thuật được sử dụng gồm:

• Khám lâm sàng: Bác sĩ có thể phát hiện tuyến giáp cứng, ít di động khi sờ nắn
• Chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm, CT scan hoặc PET giúp đánh giá mức độ xơ hóa và sự lan rộng của khối tổn thương.
• Sinh thiết kim nhỏ (FNAB): Thường không đủ kết luận vì mô xơ quá dày và cứng.
• Sinh thiết mở: Đây là tiêu chuẩn vàng để xác định chính xác bệnh lý.
• Xét nghiệm máu: Giúp đo nồng độ hormone kích thích tuyến giáp và các kháng thể tuyến giáp, từ đó đánh giá được chức năng của tuyến giáp. 

Điều trị bệnh

Viêm tuyến giáp Riedel là một bệnh lý hiếm gặp nên các hướng dẫn điều trị chủ yếu dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và báo cáo các ca bệnh. Mục tiêu chính của điều trị là giảm phản ứng viêm, hạn chế tiến triển xơ hóa và giải quyết tình trạng chèn ép các cơ quan vùng cổ.

• Corticosteroid: Đây được xem là phương pháp điều trị nội khoa thường được chỉ định trong bệnh viêm tuyến giáp Riedel. Corticosteroid giúp làm giảm viêm, hạn chế mô xơ phát triển và hỗ trợ làm mềm tuyến giáp, từ đó cải thiện các triệu chứng như khó thở và khó nuốt.
• Tamoxifen: Tamoxifen thường được chỉ định khi người bệnh không đáp ứng tốt với corticosteroid hoặc tình trạng tái phát sau điều trị. Thuốc có khả năng ức chế quá trình xơ hóa nên mang lại hiệu quả trong nhiều trường hợp.
• Các thuốc ức chế miễn dịch khác” Đối với người bệnh không đáp ứng với các phương án trên, bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng những thuốc điều hòa miễn dịch như rituximab hoặc mycophenolate mofetil. Đây là lựa chọn dành cho các trường hợp nặng hoặc kháng trị.
• Điều trị phẫu thuật: Phẫu thuật trong viêm tuyến giáp Riedel chỉ được thực hiện khi thật sự cần thiết. Can thiệp ngoại khoa là giảm chèn ép khí quản hoặc thực quản trong các tình huống đe dọa hô hấp hoặc nuốt. Phẫu thuật không nhằm loại bỏ toàn bộ mô xơ vì độ cứng của mô và nguy cơ tổn thương các cấu trúc lân cận khá cao.
• Liệu pháp hormone tuyến giáp: Khi mô tuyến giáp bị xơ hóa dẫn đến suy giáp, người bệnh sẽ được chỉ định levothyroxin để bổ sung hormone giáp. Liệu pháp này giúp cải thiện các triệu chứng như mệt mỏi, tăng cân, da khô và giữ cho nồng độ hormone ổn định trong cơ thể.

Điều trị nội khoa là phương pháp điều trị phổ biến

Viêm tuyến giáp Riedel là bệnh lý hiếm gặp nhưng có thể gây nhiều biến chứng nghiêm trọng nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời. Hiểu rõ nguyên nhân, triệu chứng và các phương pháp điều trị giúp người bệnh chủ động hơn trong việc thăm khám và cải thiện séc khỏe. 

Qua bài viết này của Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, hy vọng đã cung cấp những thông tin hữu ích về viêm tuyến giáp riedel. Nếu Quý khách có bất kỳ thắc mắc nào có thể liên hệ BVĐK Phương Đông qua Hotline 1900 1806 hoặc Đặt lịch khám để được nhân viên tư vấn và hỗ trợ nhanh chóng.