Xuất huyết tiêu hoá trên có ảnh hưởng đến kết quả CloTest không?

Tác dụng diệt khuẩn của máu và các yếu tố trong máu

Trước tiên, sự ảnh hưởng của xuất huyết đường tiêu hoá trên đến kết quả CloTest có thể đến từ tác dụng diệt khuẩn của máu và các yếu tố trong máu. Nguyên lý được lý giải như sau: 

• Huyết tương/Huyết thanh có khả năng diệt khuẩn: Nghiên cứu đã chỉ ra rằng huyết tương người có thể có tác dụng diệt khuẩn trực tiếp đối với H.Pylori in vitro. Khi có xuất huyết, máu (đặc biệt là huyết tương) tiếp xúc trực tiếp với vi khuẩn H. pylori trên niêm mạc dạ dày, có thể làm giảm số lượng hoặc thậm chí tiêu diệt một phần vi khuẩn.
• Các yếu tố miễn dịch: Máu chứa các tế bào miễn dịch và các yếu tố kháng thể có thể tấn công và làm giảm mật độ H. pylori.

Xuất huyết tiêu hoá trên có thể ảnh hưởng đến kết quả CloTest

Thay đổi môi trường dạ dày

Ngoài tính chất diệt khuẩn của máu và các thành phần tạo máu, tính chất môi trường dạ dày cũng là một trong số các nhân tố ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm. 

• Thay đổi pH: Máu có pH gần trung tính. Khi có lượng máu đáng kể trong dạ dày, nó có thể làm thay đổi pH tổng thể của dịch dạ dày. Mặc dù H. pylori là vi khuẩn sống tốt trong môi trường axit, nhưng sự thay đổi pH đột ngột hoặc kéo dài do máu có thể ảnh hưởng đến hoạt động và khả năng bám dính của vi khuẩn, từ đó giảm sản xuất urease. 
• Làm loãng mật độ vi khuẩn: Máu chảy vào dạ dày có thể "làm loãng" nồng độ H. pylori trên bề mặt niêm mạc, khiến mẫu sinh thiết lấy được ít vi khuẩn hơn.
• Che phủ vi khuẩn: Máu có thể che phủ vi khuẩn H. pylori, khiến việc lấy mẫu sinh thiết chứa đủ vi khuẩn trở nên khó khăn hơn.

Xem thêm: Xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày: Khi nào là dấu hiệu nguy hiểm

Khó khăn trong việc lấy mẫu sinh thiết chính xác

Bên cạnh đó, những khó khăn trong việc lấy mẫu bệnh phẩm cũng có thể khiến kết quả xét nghiệm bị sai lệch. Trên thực tế, khi lấy mẫu trong nội soi, các bác sĩ, kỹ thuật viên có thể gặp các trở ngại như sau:

• Mờ tầm nhìn khi nội soi: Sự hiện diện của máu trong dạ dày làm cản trở tầm nhìn của bác sĩ nội soi, gây khó khăn trong việc xác định chính xác vị trí tổn thương và lấy được mẫu sinh thiết từ vùng niêm mạc bị nhiễm H. pylori. Bác sĩ có thể vô tình lấy mẫu từ vùng không có vi khuẩn hoặc có ít vi khuẩn do tầm nhìn bị hạn chế.
• Rửa trôi vi khuẩn: Quá trình chảy máu có thể "rửa trôi" một phần vi khuẩn khỏi niêm mạc, làm giảm số lượng vi khuẩn có mặt trong mẫu sinh thiết.

Các bác sĩ có thể gặp khó khăn trong việc lấy mẫu bệnh phẩm 

Ảnh hưởng đến hoạt động của CloTest

Các nguyên nhân trên đã kết hợp, tác động qua lại vào kết quả CloTest theo cơ chế dưới đây: 

• Lượng urease không đủ: Do mật độ H. pylori giảm và/hoặc hoạt động urease bị ức chế bởi các yếu tố trong máu, lượng amoniac được tạo ra từ phản ứng urease có thể không đủ để làm thay đổi màu sắc của thuốc thử trong CloTest, dẫn đến âm tính giả.
• Ảnh hưởng màu sắc của máu: Mặc dù CloTest được thiết kế để thay đổi màu sắc dựa trên pH, nhưng sự hiện diện của máu có thể làm sai lệch hoặc che lấp sự thay đổi màu sắc tinh tế của thuốc thử, gây khó khăn trong việc đọc kết quả chính xác.

Tóm lại, CloTest có độ nhạy thấp hơn đáng kể trong các trường hợp bệnh nhân đang bị xuất huyết tiêu hóa cấp tính. Không nên sử dụng CloTest hoặc các xét nghiệm xâm lấn khác (như mô bệnh học) để chẩn đoán H. pylori trong giai đoạn xuất huyết cấp tính. Thay vào đó,  Ưu tiên các phương pháp không xâm lấn như xét nghiệm hơi thở… hoặc chờ đợi xét nghiệm lại sau khi tình trạng xuất huyết ổn định.