Barrett thực quản là tình trạng niêm mạc thực quản bị thay đổi từ tế bào vảy sang tế bào trụ (thường kèm theo chuyển sản ruột) do tác động của trào ngược axit dạ dày mạn tính. Khi chiều dài tốn thương dưới 1 cm, nó được xếp vào nhóm Barrett thực quản cực ngắn (hoặc Barrett thực quản đoạn rất ngắn), nằm trong tiêu chuẩn của Barrett thực quản đoạn ngắn (thường dưới 3 cm).
Mặc dù Barrett thực quản được coi là một tình trạng tiền ung thư, có nguy cơ tiến triển thành ung thư biểu mô tuyến thực quản, nhưng nguy cơ rất thấp, đặc biệt là Barrett thực quản dưới 1 cm có nguy cơ tiến triển thành ung thư cực kỳ thấp so với Barrett thực quản đoạn dài (trên 3 cm). Một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ này gần như không đáng kể nếu không có loạn sản.
Vai trò của loạn sản: Nguy cơ ung thư chủ yếu liên quan đến sự xuất hiện của loạn sản (dysplasia) trong các tể bào Barrett, đặc biệt là loạn sản mức độ cao. Nếu sinh thiết không cho thấy loạn sản, nguy cơ càng thấp.
Việc quản lý Barrett thực quản dưới 1 cm tập trung vào kiểm soát bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và theo dõi định kỳ:
- Kiểm soát GERD:
+ Thuốc ức chế bơm proton (PPI): Đây là phương pháp điều trị chính để giảm tiết axit dạ dày, giúp làm lành niêm mạc và ngăn chặn sự tiến triển của Barrett. Thường cần dùng thuốc lâu dài.
+ Thay đổi lối sống: Giảm cân nếu béo phì, bỏ thuốc lá, tránh các thực phẩm gây trào ngược (đồ cay nóng, nhiều dấu mỡ, cà phê, rượu bia), không ăn quá no và không nằm ngay sau khi ăn, kê cao đầu giường khi ngủ.
Thay đổi lối sống góp phần cải thiện tình trạng barrett thực quản
+ Theo dõi định kỳ: Đối với Barrett thực quản dưới 1 cm mà không có loạn sản, tần suất nội soi theo dõi thường sẽ thưa hơn (ví du: 3-5 năm/lần hoặc theo khuyến nghị của bác sĩ) so với các trường hợp có loạn sản. Mục tiêu của việc theo dõi là phát hiện sớm bất kỳ dấu hiệu nào của loạn sản hoặc ung thư giai đoạn sớm để có thể can thiệp kịp thời.
-Can thiệp đặc biệt: Các phương pháp can thiệp nội soi (như cắt đốt bằng sóng tần số cao RFA, cắt hớt niêm mạc EMR) thường chỉ được xem xét khi có bằng chứng của loạn sản mức độ cao hoặc ung thư giai đoạn rất sớm, chứ không áp dụng thường quy cho Barrett thực quản dưới 1 cm không loạn sản do nguy cơ thấp và tiềm ẩn biến chứng của thủ thuật.
Phương pháp can thiệp nội soi hiện nay
Tóm lại, Barrett thực quản dưới 1 cm là một dạng tổn thương nhẹ nhất của Barrett thực quản và có nguy cơ tiến triển thành ung thư rất thấp. Tuy nhiên, việc điều trị kiểm soát GERD và tuân thủ lịch theo dõi của bác sĩ là rất quan trọng để đảm bảo sức khỏe lâu dài.
BS. Vũ Đình Chiến - Trung tâm Nội soi và can thiệp, Bệnh viện đa khoa Phương Đông
Barrett thực quản là tình trạng niêm mạc thực quản bị thay đổi từ tế bào vảy sang tế bào trụ (thường kèm theo chuyển sản ruột) do tác động...
