Bệnh viện Phương Đông: Nghẹt thở khơi thông 3 nhánh mạch vành hẹp khít, giành lại dòng máu nuôi tim cho bệnh nhân 72 tuổi

Chẩn đoán toàn diện, phát hiện sớm ca mạch vành 3 thân nguy hiểm ở bệnh nhân lớn tuổi

Bệnh nhân N.Đ.Đ, 72 tuổi, nhập viện với biểu hiện đau ngực trái kéo dài kèm đau đầu, chóng mặt - những triệu chứng dễ bị bỏ qua nếu không được đánh giá trong bối cảnh tổng thể. Tuy nhiên, với tiền sử hút thuốc lào lâu năm cùng các bệnh nền như đái tháo đường, tăng huyết áp và đột quỵ não cũ, đây là một cấu trúc nguy cơ điển hình của bệnh lý tim mạch nặng.

Tại Trung tâm Tim mạch & Đột quỵ Quốc tế, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, bệnh nhân được tiếp cận theo hướng chẩn đoán toàn diện, không dừng lại ở triệu chứng mà đi sâu vào bản chất tổn thương. Kết quả chụp mạch vành ghi nhận tình trạng hẹp nặng đồng thời cả ba nhánh chính: RCA 91%, LAD 95% và LCx 87%. Đây là dạng tổn thương mạch vành 3 thân - một trong những hình thái nguy hiểm nhất khi toàn bộ hệ thống cấp máu cho cơ tim đều suy giảm nghiêm trọng.

Mức độ nguy hiểm của ca bệnh không chỉ nằm ở tỷ lệ hẹp cao, mà còn ở sự chồng lấp của hàng loạt yếu tố nguy cơ: xơ vữa lan rộng, vôi hoá nặng, mạch xoắn phức tạp cùng nền bệnh lý toàn thân. Theo ThS.BS.CKI Trịnh Quốc Hưng - chuyên gia trực tiếp xử trí ca bệnh, đây là trường hợp cần can thiệp sớm, bởi bất kỳ sự chậm trễ nào cũng có thể dẫn tới nhồi máu cơ tim cấp hoặc biến cố tim mạch nghiêm trọng, đe doạ tính mạng người bệnh.

Chuyên gia Phương Đông căng não xử trí, giành lại dòng máu nuôi tim cho bệnh nhân

Với tình trạng hẹp nặng cả 3 nhánh động mạch vành chính, ê-kíp tại Trung tâm Tim mạch & Đột quỵ Quốc tế Phương Đông xác định đây là ca can thiệp có độ khó rất cao. Khó không chỉ vì tổn thương trải dài trên nhiều nhánh mạch quan trọng, mà còn bởi toàn bộ hệ mạch của bệnh nhân đã ở trong tình trạng xơ vữa nặng, vôi hoá lan toả và mạch xoắn phức tạp.

Trong điều kiện đó, việc đưa dụng cụ tiếp cận vị trí tổn thương không còn thuận lợi như các ca thông thường, đòi hỏi kiểm soát chặt chẽ từng thao tác. Mạch xoắn làm tăng nguy cơ lệch hướng, trong khi thành mạch xơ vữa và vôi hoá dễ bị tổn thương nếu xử lý thiếu chính xác.

Độ phức tạp tiếp tục gia tăng khi bệnh nhân đồng thời mắc nhiều bệnh lý nền. Đái tháo đường, tăng huyết áp và tiền sử đột quỵ khiến thành mạch giảm đàn hồi, khả năng đáp ứng với can thiệp kém hơn, nguy cơ biến chứng vì thế cao hơn so với thông thường.

Trước những yếu tố nguy cơ trên, các bác sĩ không tiếp cận theo hướng đặt stent đơn thuần, mà xây dựng chiến lược can thiệp tổng thể: lựa chọn thứ tự xử lý các nhánh, kiểm soát mức độ nong mạch, điều chỉnh áp lực và dòng chảy nhằm vừa tái thông hiệu quả, vừa hạn chế tối đa nguy cơ tổn thương thêm thành mạch.

Trong suốt quá trình can thiệp, bác sĩ liên tục đánh giá diễn biến trong lòng mạch để điều chỉnh kỹ thuật phù hợp, dưới sự hỗ trợ của hệ thống chụp mạch số hoá xoá nền DSA, giúp quan sát rõ cấu trúc mạch, định vị chính xác tổn thương và kiểm soát chặt chẽ đường đi của dụng cụ.

Sau những giây phút "cân não", ca can thiệp được thực hiện thành công nhờ chiến lược xử trí phù hợp, kinh nghiệm của ê-kíp chuyên gia và sự hỗ trợ của công nghệ hiện đại. Việc đặt stent chính xác đã giúp khơi thông dòng máu nuôi tim, đưa người bệnh vượt qua thời điểm nguy hiểm.

Từ nền tảng chuyên môn đến năng lực xử trí ca bệnh phức tạp tại Trung tâm Tim mạch & Đột quỵ Quốc tế Phương Đông

Ca bệnh mạch vành 3 thân kèm vôi hoá nặng, mạch xoắn và đa bệnh lý nền đòi hỏi một quy trình xử trí chặt chẽ từ chẩn đoán đến can thiệp. Đây cũng là hướng tiếp cận chuyên sâu được triển khai thường quy tại Trung tâm Tim mạch & Đột quỵ Quốc tế Phương Đông.

Nền tảng đó được xây dựng từ đội ngũ chuyên gia đầu ngành, đứng đầu là TS.BS Tạ Tiến Phước - Giám đốc Trung tâm, người có hơn 40 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực tim mạch và là chuyên gia tiên phong thực hiện nhiều kỹ thuật can thiệp tim mạch đầu tiên tại Việt Nam.

Trung tâm vận hành theo các khuyến cáo điều trị quốc tế như ESC, AHA/ACC, đồng thời cá thể hoá phác đồ dựa trên tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân. Mô hình điều trị được tổ chức theo chuỗi liên tục từ tầm soát, chẩn đoán, can thiệp đến theo dõi và dự phòng tái phát, giúp kiểm soát bệnh lý không chỉ tại thời điểm can thiệp mà còn trong dài hạn.

Song song với đó là hệ thống chẩn đoán hình ảnh hiện đại được đầu tư đồng bộ: MRI 3.0 Tesla cung cấp dữ liệu chi tiết về cấu trúc tim và mạch máu; trong khi hệ thống cắt lớp lượng tử CT Photon NAEOTOM Alpha tái tạo hình ảnh độ phân giải cao đến từng mạch máu nhỏ, hạn chế nhiễu ảnh ngay cả trong trường hợp vôi hoá nặng hoặc đã đặt stent, từ đó hỗ trợ bác sĩ đánh giá tổn thương chính xác hơn.

Trong can thiệp, hệ thống DSA đóng vai trò then chốt trong việc định vị tổn thương, kiểm soát thao tác và đánh giá kết quả ngay trong quá trình thực hiện. Cùng với hệ thống điện tim, siêu âm tim và thăm dò chức năng tim mạch, Trung tâm tạo dựng được nền tảng đánh giá toàn diện và theo dõi sát người bệnh ở từng giai đoạn.

Với nền tảng chuyên môn vững vàng và hệ thống công nghệ hiện đại, Trung tâm Tim mạch & Đột quỵ Quốc tế, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông không chỉ làm chủ các kỹ thuật can thiệp tim mạch chuyên sâu, mà còn đủ năng lực xử trí hiệu quả những ca bệnh phức tạp, đa yếu tố nguy cơ, mở ra cơ hội điều trị chuẩn quốc tế ngay tại Việt Nam cho người bệnh.