Theo các bác sĩ chuyên khoa, chấn thương ngực kín là dạng chấn thương thường gặp nhất trên lâm sàng, đặc biệt là sau khi trải qua tai nạn giao thông và va chạm mạnh. Tuỳ tính chất tổn thương mà mỗi bệnh nhân có thể gặp các vấn đề sức khoẻ khác nhau.
Theo các bác sĩ chuyên khoa, chấn thương ngực kín là dạng chấn thương thường gặp nhất trên lâm sàng, đặc biệt là sau khi trải qua tai nạn giao thông và va chạm mạnh. Tuỳ tính chất tổn thương mà mỗi bệnh nhân có thể gặp các vấn đề sức khoẻ khác nhau.
Chấn thương ngực kín là tình trạng các cơ quan nội tạng trong lồng ngực mà không có vết thương hở trên da. Đây là loại chấn thương thường xảy ra do va đập mạnh, tai nạn giao thông, ngã từ độ cao hoặc bị vật nặng đè lên ngực. Mặc dù không có vết thương bề ngoài, chấn thương ngực kín có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến các cơ quan nội tạng như phổi, tim, động mạch chủ và các bộ phận khác.
Theo các bác sĩ chuyên khoa, các chấn thương ở vùng ngực có thể chia ra thành chấn thương kín và vết thương ngực. Điểm chung của các trường hợp bị chấn thương kín là đau ngực, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, thiếu oxy và giảm âm phế nang trong tràn khí màng phổi hay giảm tiếng tim trong tràn dịch màng ngoài tim.
Trên thực tế, đa số các bệnh nhân bị chấn thương ở vùng ngực đều phải khảo sát sơ bộ để đánh giá về chấn thương và có thể phải được cấp cứu ngay tại hiện trường nếu nguy kịch. Tiếp theo, bệnh nhân cần được chuyển đến Bệnh viện uy tín càng sớm càng tốt để thực hiện các xét nghiệm, biện pháp chẩn đoán hình ảnh và can thiệp xử lý kịp thời.
Trong một số trường hợp, nếu thể trạng của bệnh nhân không ổn định, bác sĩ sẽ chỉ định bệnh nhân phẫu thuật ngay lập tức hoặc mở lồng ngực thăm dò để xác định bệnh cảnh tương ứng.
Khu vực ngực kín có thể bị chấn thương
Chấn thương ngực kín có thể được chia ra thành các hình thức tổn thương như sau:
Đây là trường hợp phổ biến nhất trong các ca bị chấn thương kín ở ngực. Nguyên nhân do lực tác động mạnh vào phần xương sườn khiến xương bị gãy hoặc xô xát do tai nạn. Các bệnh nhân bị gãy xương sườn sẽ có triệu chứng đau chói và có thể bị biến dạng thành ngực.
Đôi khi lồng ngực có thể bị gãy nhiều xương cùng một lúc, nếu bị gãy từ 3 xương ở 2 vị trí trở lên, một phần của thành xương sườn và mô mềm trong thành ngực sẽ bị nổi lên. Khi đó, bệnh nhân sẽ bị suy hô hấp với các biểu hiện báo động như thở nhanh, thở nông hay ngưng thở.
Để chẩn đoán xương sườn bị gãy, các bác sĩ sẽ chụp X Quang cho ngực ở vị trí trước sau hoặc chụp chếch lên với dấu hiệu đường gãy, gãy dị lệch các thành xương sườn. Phim chụp cắt lớp vi tính có thể chỉ ra các dấu hiệu gãy xương và các nguy cơ của biến chứng (nếu có).
Lưu ý rằng, gãy xương sườn là một trong số các trường hợp phải được cấp cứu. Bởi nếu không xử lý sớm, bệnh nhân sẽ bị tràn máu màng phổi, tràn khí màng phổi, dập phổi hay viêm phổi.
Xem thêm: Gãy xương sườn bao lâu lành? | Cách chăm sóc nhanh phục hồi
Chấn thương thần kinh được xếp vào một trong số các tổn thương dạng cấp tính, có thể liên quan đến thiếu máu cục bộ hay chèn ép tạng, chèn ép khoang. Đặc điểm lâm sàng của chấn thương thần kinh cấp tính là các triệu chứng sau:
Các dây thần kinh ở ngực có thể bị tổn thương
Các biểu hiện của tổn thương tim mà bạn nên lưu ý bao gồm:
Các bác sĩ chuyên khoa cảnh bảo bệnh nhân bị nghi ngờ chấn thương tim phải được sơ cứu và điều trị ngay nếu không có thể đe doạ trực tiếp đến tính mạng.
Với các ca bệnh có dấu hiệu bị chấn thương tim, bệnh nhân cần được siêu âm tim và đo điện tâm đồ.
Những người vừa trải qua tai nạn giao thông có nguy cơ bị tổn thương động mạch chủ rất cao, điển hình là tạo eo động mạch chủ, tại đoạn chia ra động mạch dưới đòn trái với tỷ lệ khoảng 70% các ca bệnh. Mức độ nghiêm trọng của tổn thương có thể là tổn thương nhẹ do đụng dập hoặc vết thương nghiêm trọng do vỡ động mạch chủ. Biết rằng, vỡ động mạch chủ nguy hiểm tương tự vỡ tim.
Điều nguy hiểm ở chỗ người bệnh không có triệu chứng hoặc có triệu chứng không đặc hiệu do vị trí của động mạch chủ nằm sau lồng ngực. Với các ca bị vỡ mạch máu, biểu hiện sẽ đặc thù hơn và xuất hiện ngay lập tức như nhịp tim nhanh, hạ huyết áp,...
Các bác sĩ sẽ đánh giá tổn thương ở mạch máu bằng cách chụp X Quang phổi, chụp Ct hoặc MRI chuyên sâu. Với các ca bệnh, người bệnh có huyết động không ổn định sẽ được ưu tiên siêu âm tim qua thực quản trong phòng mổ.
Phổi được đánh giá là một tạng đặc nhưng mật độ trống do chứa đầy khí, phổi vẫn rất dễ bị đụng dập trong bệnh cảnh chấn thương ngực kín. Mọi tổn thương tại phổi đều có thể khiến cho người bệnh bị đau ngực, khó thở, thở nhanh, nhịp tim nhanh, thiếu oxy và giảm oxy máu hay suy hô hấp cấp. Một số bệnh nhân có thể bị nặng hơn sau khi truyền dịch vì phù phổi nặng hơn.
Ngoài các chấn thương ngực kín kể trên, đôi khi người bệnh cũng có thể bị tổn thương khó quản như vỡ, nứt toác khi chấn thương với các mức độ nghiêm trọng. Bạn nên cảnh giác nếu bệnh nhân bị khó thở, khàn tiếng, tràn khí dưới da và tràn khí màng phổi hay trung thất.
Bệnh cảnh cuối cùng thuộc nhóm chấn thương ngực kín vỡ, rách cơ hoành. Về mặt giải phẫu, cơ hoành bị rách có thể gây gián đoạn quá trình hô hấp. Các dấu hiệu đầu tiên của chấn thương cơ hoành là đau ngực, bụng, ho nhiều, giảm tiếng thở ở bên vỡ, suy hô hấp.
Để chẩn đoán bất thường này, bệnh nhân sẽ được chỉ định chụp X Quang, chụp Ct và các kỹ thuật như thăm dò mở ổ bụng, tái tạo cơ hoành.
Bệnh nhân có thể bị vỡ cơ hoành
Các bác sĩ sẽ khám lâm sàng trước để đánh giá các triệu chứng bên ngoài của bệnh nhân, chủ yếu dựa vào tri giác, tình trạng da và niêm mạc, mạch, huyết áp, thân nhiệt, nhịp thở,... Tiếp theo, các bác sĩ sẽ đánh giá bệnh nhân có các biểu hiện của suy hô hấp hay không và tiến hành thăm khám tổn thương tại lồng ngực.
Các cơ quan khác như sọ não, bụng, tứ chi, cột sống, tiết niệu,... cũng cần được xem xét. Như đã nhắc đến ở trên, chỉ định chụp X Quang có thể được đưa ra để đánh giá tỉ mỉ các tổn thương ở thành ngực và hai vòm hoành, khoang màng phổi, nhu mô phổi, trung thất và tim.
Có thể nói, chấn thương ngực kín là các tổn thương thành ngực và các cơ quan trong lồng ngực nhưng không làm mất sự liên tục của tổ chức da bao quanh lồng ngực. Điều này thường xảy ra khi bị một vật tù đập mạnh hoặc bị đè ép giữa hai vật cứng. Đây là vấn đề sức khoẻ rất nghiêm trọng, cần được hỗ trợ y tế càng sớm càng tốt!
BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG
Địa chỉ: Số 9, Phố Viên, Phường Đông Ngạc, Thành phố Hà Nội, Việt Nam
Tổng đài tư vấn: 19001806
Website: https://benhvienphuongdong.vn
Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể.
Chấn thương gân kheo là chấn thương các cơ vùng sau đùi, thường xảy ra khi các cơ vùng sau đùi bị căng giãn quá mức khi vận động hay...
