Phiếu tóm tắt thông tin điều trị bệnh lý viêm gan và thai nghén

Khám lâm sàng

-    Cơ năng: mệt mỏi rã rời, hội chứng giả cúm (nhức đầu, sốt nhẹ, đau cơ, đau khớp), rối loạn tiêu hóa (chán ăn, đau vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải).

-  Không nhìn mờ, không hoa mắt, không ám điểm

-  Sinh hiệu: Mạch, HA bình thường.

-  Da vàng, củng mạc mắt vàng

-  Không phù, ngứa

-  Khám bụng: ấn đau vùng hạ sườn phải, gan to (có thể khó sờ thấy do thai to)

-  Đo bề cao tử cung, vòng bụng, tim thai, cơn co tử cung

-  Khám ngôi, thế

-  Âm đạo, cổ tử cung, tình trạng ối.

-  Nước tiểu vàng sậm, phân bạc màu

-    Đánh giá lại các triệu chứng viêm gan xem có đỡ/giảm

-    Dấu hiệu chuyển dạ

-    Đánh giá lại các triệu chứng viêm gan xem có đỡ/giảm

-    Dấu hiệu chuyển dạ

Đánh giá lại tình trạng người bệnh

-   Phụ nữ mang thai cần được tầm soát viêm gan B.

-   Cần phân biệt được viêm gan B cấp với tiền sản giật - sản giật.

-   Con của các sản phụ có HBsAg (+) phải được tiêm đồng thời 0,5 ml huyết thanh có chứa kháng thể miễn dịch chống viêm gan và vắc xin trong vòng 12 giờ đầu sau đẻ ở 2 vị trí khác nhau. Tiêm chủng nhắc lại sau đó 1 tháng, 2 tháng và 1 năm.

-   Trẻ được bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu.

Cận lâm sàng

-    HBsAg, HbeAg, DNA HBV, đo tải lượng virus

-    GPT, GOP, ure, creatinine, protein máu, Albumin máu, LDH

- Đông máu, fibrinogen, PLT

- Nước tiểu 24 giờ

- Siêu âm thai

- Đo monitoring …

-    GPT, GOP, ure, creatinin protein máu, Albumin máu, Đông máu, fibrinogen, PLT

-    GPT, GOP, ure, creatinin protein máu, Albumin máu

-    Đông máu, fibrinogen, PLT

-    Tổng phân tích nước tiểu

-    Siêu âm thai

-    Đo monitoring

Điều trị

-    Điều trị các rối loạn đông máu: vitamin K, huyết tương tươi đông lạnh, tiểu cầu

-    Truyền dịch (tính lượng dịch vào - ra)

-    Thuốc kháng virus: Lamivudin hoặc Tenofovir

-    Theo dõi sát tim thai - cơn co tử cung trên monioring.

-    Điều trị các rối loạn đông máu: vitamin K, huyết tương tươi đông lạnh, tiểu cầu

-    Truyền dịch (tính lượng dịch vào - ra)

-    Thuốc kháng virus: Lamivudin hoặc Tenofovir

-    Theo dõi sát tim thai cơn co tử cung trên monioring

-    Cân nhắc mổ lấy thai nếu tình trạng bệnh nặng hơn sau khi đã điều chỉnh được rối loạn đông máu

-    Gây mê toàn thân được khuyến cáo

-    Nếu tình trạng bệnh cải thiện, tiếp tục điều trị thuốc kháng virus

-    Theo dõi tim thai- cơn co tử cung trên monioring

-    Tiếp tục điều trị thuốc kháng virus đến khi sinh.

-    Xem xét kế hoạch ra viện

Chăm sóc

-    Theo dõi sinh hiệu, nước tiểu, phân

-    Nghỉ ngơi tương đối tại giường

-    Chăm sóc cấp III (cơm)

-    Theo dõi nhiệt độ, nước tiểu, phân

-    Chăm sóc cấp III (cơm)

- Chăm sóc cấp III (Cơm)

- Chăm sóc cấp III (Cơm)

Họ và tên

Chức vụ

Ký tên

Soạn thảo

Phạm Thị The

Bác sĩ Khoa Phụ Sản

Thẩm định

Nguyễn Tuấn Anh

Trưởng khoa Phụ Sản

Phê duyệt

Nguyễn Trung Chính

Giám đốc bệnh viện