Quét mã QR tại đây để nhận tài liệu miễn phí
Phiếu tóm TẮT thông tin điều trị
bệnh lý cường giáp và thai nghén
|
Điều trị và chăm sóc |
Ngày nằm viện |
||||
|
Ngày 1 |
Ngày 2 |
Ngày 3 |
Ngày 4 và... |
Ghi chú |
|
|
Khám bệnh |
- Đo sinh hiệu: Mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, cân nặng - Toàn trạng, triệu chứng vã mồ hôi, dấu hiệu mất nước nặng, run tay, hồi hộp trống ngực... - Mắt lồi - Tuyến giáp to tùy giai đoạn bệnh - Khám tim mạch: nhịp tim - Đo bề cao tử cung/vòng bụng - Nghe tim thai, đo cơn co tử cung, thủ thuật Leopold - Khám trong: âm đạo, cổ tử cung, ngôi thai, tình trạng ối |
- Đo sinh hiệu: Mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, cân nặng - Toàn trạng, triệu chứng vã mồ hôi, dấu hiệu mất nước nặng, run tay, hồi hộp trống ngực, đo nhịp tim... - Nghe tim thai, đo cơn co tử cung |
Đánh giá cải thiện triệu chứng cường giáp, tình trạng thai |
Đánh giá cải thiện triệu chứng cường giáp, tình trạng thai |
- Cường giáp làm tăng nguy cơ đẻ non, IUGR, tiền sản giật, thai lưu và tăng bệnh suất - tử suất sơ sinh. - Các thuốc kháng giáp qua được rau thai dễ dàng nên khi điều trị có thể gây ra bướu giáp và nhược giáp ở thai. |
|
Cận lâm sàng |
- Hoocmon tuyến giáp: FT3, FT4, TSH - Điện tâm đồ, siêu âm tim, siêu âm tuyến giáp - Lấy máu thai nhi có thể được chỉ định khi nghi ngờ rối loạn chức năng tuyến giáp, tổng phân tích tế bào máu, chức năng gan thận, protein, albumin - Đo montoring nếu đủ điều kiện - Siêu âm thai, đo chiều dài kênh cổ tử cung |
|
- Xét nghiệm lại: FT3, FT4, TSH - Siêu âm thai - Đo CTG |
|
|
|
Điều trị |
- Phối hợp hai chuyên khoa Nội - Sản - Các thuốc kháng giáp tổng hợp: Thioamides, PTU, Methimazole. - Điều trị ngoại khoa trong tam cá nguyệt II chỉ được sử dụng nếu điều trị nội khoa thất bại - Cân nhắc tiêm trưởng thành phổi
|
- Chỉnh liều thuốc kháng giáp phù hợp - Nếu xảy ra cơn bão giáp: § Sodium iodide 1g TM § PTU 1200-1800mg chia nhiều liều § Dexamethasone 8mg/ngày § Block β adrenergic điều trị cường giao cảm - Cân nhắc tiêm trưởng thành phổi |
Chỉnh liều thuốc kháng giáp phù hợp
|
Cân nhắc ra viện khi các triệu chứng giảm với liều thuốc phù hợp
|
|
|
Chăm sóc |
Chăm sóc cấp III, nghỉ ngơi, vận động nhẹ nhàng |
Chăm sóc cấp III, nghỉ ngơi, vận động nhẹ nhàng |
Chăm sóc cấp III, nghỉ ngơi, vận động nhẹ nhàng |
Chăm sóc cấp III, nghỉ ngơi, vận động nhẹ nhàng |
|
|
|
Họ và tên |
Chức vụ |
Ký tên |
|
Soạn thảo |
Phạm Thị The |
Bác sĩ khoa Phụ Sản |
|
|
Thẩm định |
Nguyễn Tuấn Anh |
Trưởng khoa Phụ Sản |
|
|
Phê duyệt |
Nguyễn Trung Chính |
Giám đốc bệnh viện |
|
