CT Photon tháo gỡ “vùng xám” chẩn đoán, mở lối can thiệp chính xác cho ca HCC khó

Hệ thống CT Photon Naeotom Alpha tại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông

Khi kết quả chẩn đoán không đồng nhất giữa nhiều cơ sở

Dù chẩn đoán và can thiệp ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) không còn là chủ đề mới trong thực hành lâm sàng, song ở một số trường hợp vẫn đòi hỏi phân tích hình ảnh kỹ lưỡng và sự kết hợp linh hoạt giữa chuyên môn với công nghệ hiện đại. Khi hình ảnh thông thường chưa đủ làm rõ bản chất tổn thương, đặc biệt ở các ca khó đánh giá hoặc có biểu hiện không điển hình sau điều trị, việc khai thác sâu dữ liệu hình ảnh có thể trở thành yếu tố then chốt để định hướng chiến lược can thiệp chính xác và tối ưu cho người bệnh.

Một trường hợp điển hình gần đây tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp Quốc tế, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông cho thấy giá trị của việc kết hợp phân tích hình ảnh chuyên sâu với công nghệ hiện đại trong chẩn đoán và can thiệp HCC.

Bệnh nhân nam, 58 tuổi, có tiền sử xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan, đã điều trị bằng thuốc đích gần một năm. Trong lần tái khám gần đây, chỉ số AFP vẫn nằm trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, chụp CT bụng ghi nhận các nốt giảm tỷ trọng tại gan, đặt ra nghi vấn về khả năng tổn thương còn hoạt động.

Đáng chú ý, trước khi đến Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, bệnh nhân đã thăm khám tại hai trung tâm chẩn đoán hình ảnh lớn, nhưng kết quả đánh giá lại không đồng nhất. Một nơi nhận định tổn thương vẫn còn hoạt động, trong khi nơi khác cho rằng khối u không còn dấu hiệu tiến triển. Sự khác biệt này cho thấy việc đánh giá HCC sau điều trị vẫn có thể gặp nhiều thách thức, nhất là ở những tổn thương nhỏ, có đặc điểm ngấm thuốc không điển hình trên nền gan xơ.

CT Photon Naeotom Alpha gỡ nút thắt trong đánh giá tổn thương 

Tại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, bệnh nhân được thăm khám bằng hệ thống CT Photon Naeotom Alpha - nền tảng chẩn đoán hình ảnh tiên tiến, hỗ trợ đánh giá tổn thương chuyên sâu trong những trường hợp phức tạp. Kết quả từ CT Photon cho thấy hai khối u nhỏ sau thời gian điều trị gần như đồng tỷ trọng với nhu mô gan ở thì không tiêm, và sau tiêm ngấm thuốc kém hơn nhu mô gan ở các thì động mạch và tĩnh mạch cửa, gây khó khăn cho việc đánh giá bản chất tổn thương bằng hình ảnh thông thường.

Các khối u ngấm thuốc kém trên CT, đọng vật liệu nút mạch sau can thiệp

Điểm mạnh của CT Photon không chỉ nằm ở khả năng tái tạo hình ảnh giải phẫu độ phân giải cao, mà còn ở việc cung cấp thêm các thông tin định lượng và dữ liệu chức năng thông qua bản đồ iodine và phân tích phổ năng lượng. Ở trường hợp này, bản đồ iodine ghi nhận nồng độ iodine trong khối u cao hơn nhu mô gan xung quanh. Đồng thời, phổ suy giảm năng lượng cho thấy đường cong tỷ trọng giảm dốc rõ rệt trong khoảng 40 - 70 keV, với hệ số λHU cao (đạt 2,67). Những dữ liệu này gợi ý sự hiện diện của vùng mô u còn sống (tumor active area – TAA).

Đường cong suy giảm phổ cho thấy độ dốc lớn, λHu cao phù hợp mô u còn sống

Chính nhờ phân tích chuyên sâu từ CT Photon, bản chất tổn thương đã được làm rõ hơn so với các đánh giá trước đó, giúp bác sĩ có cơ sở chắc chắn để xác định rằng khối u vẫn còn hoạt động và cần tiếp tục can thiệp.

Từ chẩn đoán chính xác đến lựa chọn điều trị phù hợp

Trên cơ sở kết quả từ CT Photon, ê-kíp Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp Quốc tế, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông quyết định tiến hành nút mạch điều trị. Đây là lựa chọn phù hợp trong bối cảnh tổn thương nhỏ, nằm trên nền gan xơ có nhiều nốt tân tạo, khiến việc nhận diện trên siêu âm gặp nhiều khó khăn và không thuận lợi để thực hiện RFA.

Ê-kíp Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp Quốc tế, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông xử lý ca bệnh bằng phương pháp nút mạch

Tuy nhiên, thách thức tiếp tục xuất hiện trong phòng can thiệp. Trên chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), các tổn thương tăng sinh mạch kém, rất khó nhận biết rõ ràng. Để giải quyết vấn đề này, ê-kíp đã sử dụng Cone-beam CT kết hợp kỹ thuật siêu chọn lọc nhằm xác định chính xác vị trí tổn thương và vùng cấp máu theo phân thùy gan. Kết quả cho thấy các khối u đọng vật liệu nút mạch tốt, phù hợp với mục tiêu điều trị đặt ra.

Đừng để "nghi vấn" trì hoãn điều trị: CT Photon định hướng chính xác chiến lược can thiệp ung thư 

Từ trường hợp này có thể thấy, đánh giá mức độ còn hoạt động của khối u HCC sau điều trị vẫn là một bài toán không đơn giản, nhất là khi tổn thương có kích thước nhỏ và biểu hiện ngấm thuốc không điển hình. Trong những tình huống như vậy, chỉ một sai lệch nhỏ trong nhận định cũng có thể ảnh hưởng đến thời điểm và chiến lược điều trị tiếp theo. 

Việc ứng dụng CT Photon với phân tích phổ năng lượng và bản đồ iodine đã cho thấy giá trị rõ rệt trong làm sáng tỏ bản chất tổn thương, hỗ trợ bác sĩ đưa ra quyết định chính xác hơn; đồng thời tiếp tục khẳng định ưu thế của công nghệ CT Photon trong xử lý những ca bệnh khó, nơi hình ảnh thông thường chưa đủ để đưa ra kết luận thuyết phục. 

Ở chiều ngược lại, với những khối u nhỏ, ít tăng sinh mạch và khó nhận diện trên DSA thông thường, Cone-beam CT giữ vai trò quan trọng trong dẫn đường can thiệp, giúp xác định đúng vị trí tổn thương, nút mạch đúng đích và đánh giá hiệu quả ngay sau thủ thuật. 

Từ một trường hợp từng có kết quả không đồng nhất tại hai trung tâm chẩn đoán hình ảnh lớn, việc được đánh giá chuyên sâu tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang Can thiệp Quốc tế, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông đã giúp bệnh nhân có được hướng điều trị rõ ràng và phù hợp hơn. Đây cũng là minh chứng rõ nét cho vai trò ngày càng quan trọng của các công nghệ hình ảnh tiên tiến, đặc biệt là CT Photon, trong cá thể hóa chẩn đoán và tối ưu hóa điều trị HCC hiện đại.