Khàn giọng kéo dài suốt nửa năm tưởng chỉ xuất phát từ tổn thương ở dây thanh, người phụ nữ 63 tuổi bất ngờ đứng trước hai chẩn đoán ung thư cùng lúc. Việc xác định chính xác tổn thương ở phổi là ung thư di căn hay một ung thư nguyên phát thứ hai đã trở thành bài toán quan trọng, quyết định toàn bộ chiến lược điều trị tiếp theo.
Bệnh nhân Đào Thị Hồng Mai, 63 tuổi, xuất hiện tình trạng khàn tiếng kéo dài khoảng 6 tháng. Ban đầu, triệu chứng tưởng như đơn giản này dẫn người bệnh đến một cơ sở y tế để kiểm tra. Tại đây, bác sĩ phát hiện tổn thương dạng u ở dây thanh.
Tuy nhiên, chưa thực sự yên tâm với kết quả ban đầu, bà Mai tiếp tục tìm đến một cơ sở khác để kiểm tra chuyên sâu. Kết quả cho thấy tế bào tại thanh quản có tính chất ác tính. Đồng thời, hình ảnh kiểm tra phổi bên phải xuất hiện một nốt mờ bất thường.
Sự xuất hiện đồng thời của hai tổn thương khiến quá trình chẩn đoán trở nên phức tạp hơn. Các bác sĩ phải cân nhắc hai khả năng: tổn thương tại phổi có thể là ổ di căn từ ung thư dây thanh hoặc người bệnh đang đồng mắc hai bệnh ung thư nguyên phát.
ThS.BS Nguyễn Duy Anh chia sẻ lại quá trình xác định căn nguyên và điều trị bệnh cho bệnh nhân 63 tuổi
Theo ThS.BS Nguyễn Duy Anh, Phó Giám đốc Trung tâm Ung bướu, Xạ trị và Y học hạt nhân Quốc tế Phương Đông, đây là tình huống không dễ kết luận chỉ dựa trên biểu hiện lâm sàng và hình ảnh ban đầu.
Điều quan trọng là phải xác định tổn thương ở phổi xuất phát từ đâu để xây dựng hướng điều trị phù hợp cho người bệnh.
Ở trường hợp này, tổn thương tại dây thanh có kích thước nhỏ và chưa ghi nhận hạch cổ, trong khi phổi lại xuất hiện một nốt mờ. Chính sự không tương đồng này khiến các bác sĩ cần có thêm bằng chứng giải phẫu bệnh để xác định bản chất của tổn thương.
Mang theo nhiều lo lắng sau khi tham khảo ý kiến tại một số cơ sở y tế, bà Mai quyết định tiếp tục theo dõi và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông.
Ngay khi tiếp nhận, ca bệnh được Trung tâm Ung bướu, Xạ trị và Y học hạt nhân Quốc tế Phương Đông chủ trì hội chẩn. Các chuyên gia về ung bướu phối hợp với bác sĩ chuyên ngành hô hấp và phẫu thuật lồng ngực để đánh giá toàn diện tình trạng người bệnh.
Thay vì chỉ tập trung xử lý riêng từng tổn thương, các bác sĩ đặt mục tiêu trước tiên là xác định chính xác bản chất nốt bất thường ở phổi. Kết quả này có ý nghĩa quan trọng đối với việc phân loại bệnh và lựa chọn chiến lược điều trị tiếp theo.
Theo ThS.BS Nguyễn Duy Anh, phương án được đưa ra sau hội chẩn phải đồng thời đáp ứng hai yêu cầu: vừa có thể xác định nguồn gốc của tổn thương phổi, vừa không bỏ lỡ cơ hội điều trị nếu đây là một tổn thương có thể can thiệp triệt căn.
Bệnh nhân Đào Thị Hồng Mai chia sẻ, điều khiến bà yên tâm là các bác sĩ đã nhanh chóng thống nhất hướng xử lý sau khi hội chẩn. Thay vì tiếp tục sống trong trạng thái không biết tổn thương ở phổi là gì, bà được giải thích về phương án kiểm tra và điều trị cụ thể.
Sau hội chẩn, các bác sĩ thống nhất thực hiện phẫu thuật nội soi lồng ngực kết hợp sinh thiết tức thì tổn thương tại phổi.
Đây là bước quan trọng nhằm xác định mối liên hệ giữa hai tổn thương. Nếu tổn thương phổi là ổ di căn từ ung thư dây thanh, ê-kíp sẽ đánh giá khả năng xử lý tổn thương đơn lẻ này. Trong trường hợp xác định là ung thư phổi nguyên phát ở giai đoạn sớm, phương án phẫu thuật triệt căn sẽ được cân nhắc theo tình trạng thực tế của người bệnh.
Bác sĩ cùng đội ngũ ekip tiến hành cắt hoàn toàn phân thùy phổi và vết hạch triệt căn cho bệnh nhân
Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp nhận thấy khối u nằm ở vùng giữa phân thùy 6 và phân thùy 7, đồng thời liên quan một phần đến phân thùy 8. Bên cạnh đó, nhiều nhóm hạch tại vùng 10, 4, 7 và 8 được ghi nhận.
Trước những phát hiện này, các bác sĩ quyết định thực hiện cắt toàn bộ phần phổi dưới cùng với nạo vét hạch.
TTƯT.PGS.TS.BS Trần Trọng Kiểm, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, cho biết quyết định phẫu thuật được đưa ra dựa trên những phát hiện thực tế trong quá trình can thiệp, đặc biệt là vị trí khối u và tình trạng nhiều nhóm hạch liên quan.
Quan trọng hơn, mẫu bệnh phẩm được sinh thiết tức thì ngay trong ngày phẫu thuật đã giúp làm rõ câu hỏi mà các bác sĩ đặt ra từ đầu.
Kết quả giải phẫu bệnh mang đến một thông tin quan trọng: tổn thương tại phổi là ung thư phổi nguyên phát dạng biểu mô tuyến, không phải ổ di căn từ ung thư dây thanh.
Trong khi đó, tổn thương tại dây thanh trước đó đã được sinh thiết và xác định là ung thư biểu mô vảy.
Như vậy, hai tổn thương ở hai cơ quan không có cùng nguồn gốc. Người bệnh đồng thời mắc hai bệnh ung thư nguyên phát khác nhau: ung thư thanh quản tại dây thanh và ung thư phổi.
ThS.BS Nguyễn Duy Anh nhận định đây chính là điểm mấu chốt của ca bệnh. Nếu mặc định tổn thương phổi là di căn từ ung thư thanh quản, chiến lược điều trị có thể hoàn toàn khác so với trường hợp xác định đây là một ung thư nguyên phát thứ hai.
Với bà Mai, những ngày đầu sau phẫu thuật là khoảng thời gian không dễ dàng. Bệnh nhân cho biết một đến hai ngày đầu cảm thấy yếu và mệt nhiều. Tuy nhiên, từ ngày thứ ba, thứ tư, sức khỏe bắt đầu hồi phục nhanh hơn.
Sức khỏe của bà Mai nhanh chóng ổn định sau khi cuộc phẫu thuật nội soi lồng ngực
Sự thay đổi tích cực về thể trạng cũng giúp người bệnh ổn định tinh thần sau một hành trình kéo dài từ khi xuất hiện triệu chứng khàn tiếng đến lúc xác định chính xác hai bệnh lý ung thư.
Một hai hôm đầu thì cô yếu lắm, cô mệt lắm. Hôm thứ ba, hôm thứ tư thì cô hồi phục nhanh lắm. – Bệnh nhân Đào Thị Hồng Mai, 63 tuổi
Sau khi sức khỏe ổn định, người bệnh sẽ tiếp tục được các bác sĩ ung bướu theo dõi và xây dựng kế hoạch điều trị đối với ung thư thanh quản.
>>> Có thể nói, ca bệnh của bà Đào Thị Hồng Mai cho thấy một triệu chứng tưởng chừng đơn giản như khàn giọng kéo dài có thể trở thành dấu hiệu giúp phát hiện bệnh lý nghiêm trọng.
Điều đáng chú ý không chỉ nằm ở việc phát hiện tổn thương tại thanh quản, mà còn ở quá trình xác định chính xác bản chất của một nốt bất thường tại phổi. Nếu chỉ dựa vào phỏng đoán, rất khó phân biệt đây là tổn thương di căn hay một bệnh ung thư nguyên phát thứ hai.
Trong trường hợp này, việc đánh giá chuyên sâu, hội chẩn liên chuyên khoa, sinh thiết tức thì và phẫu thuật phù hợp đã giúp các bác sĩ có cơ sở xác định chính xác hai bệnh lý khác nhau, từ đó xây dựng hướng điều trị tiếp theo cho người bệnh.
Tại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, các trường hợp ung thư phức tạp được tiếp cận theo hướng phối hợp giữa các chuyên khoa, với sự tham gia của đội ngũ bác sĩ ung bướu, phẫu thuật và các chuyên ngành liên quan. Với mỗi người bệnh, mục tiêu không chỉ là xác định bệnh mà còn phải làm rõ đặc điểm tổn thương để lựa chọn chiến lược điều trị phù hợp.
Nếu tình trạng khàn giọng kéo dài hoặc xuất hiện bất thường về sức khỏe, người bệnh nên chủ động thăm khám và đánh giá chuyên sâu thay vì tự theo dõi trong thời gian dài. Để được tư vấn hoặc đặt lịch khám Ung bướu tại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, liên hệ hotline 1900 1806.
Khàn giọng kéo dài nửa năm, người phụ nữ 63 tuổi bất ngờ phát hiện ung thư thanh quản và ung thư phổi nguyên phát sau quá trình hội chẩn...
