Tiêm khớp gối: Nên tiêm corticosteroid hay chọc hút dịch khớp?

Ngọc Anh

05-08-2025

goole news
16

Tiêm khớp gối là phương pháp điều trị có tác dụng giảm đau, đẩy lùi các triệu chứng viêm và hỗ trợ lấy lại khả năng vận động cho người bệnh. Vậy phương pháp này dành cho ai, có những rủi ro gì? Mời bạn theo dõi bài viết dưới đây để được giải đáp chi tiết!

Tiêm khớp gối là gì?

Tiêm khớp gối là kỹ thuật đưa thuốc vào khớp gối để điều trị một số bệnh lý khớp gối. Thủ thuật này giúp giảm nhẹ các cơn đau nhức, khó chịu ở khớp gối. Các loại thuốc được đưa vào khớp thường là như corticosteroid kháng viêm, acid hyaluronic,... có độ nhớt cao. 

Bên cạnh tác dụng giảm đau, kỹ thuật này có thể được áp dụng để hút dịch viêm ra khỏi khớp gối, cải thiện chức năng khớp và hỗ trợ hút dịch, xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân sâu xa gây ra bất thường ở khớp. 

Lưu ý rằng, hiệu quả giảm đau của kỹ thuật tiêm chất nhờn khớp gối này còn phụ thuộc vào diễn biến bệnh lý và cơ địa của mỗi bệnh nhân. Một số trường hợp bệnh nhân có triệu chứng đau nhức đáng kể có thể phải tiêm dịch khớp gối nhiều lần. Đồng thời, không loại trừ các trường hợp sau khi tiêm, cơ thể không đáp ứng điều trị nên phải thực hiện điều trị theo các phương pháp khác. 

Tiêm khớp gối là phương pháp giảm đau hiệu quả

Tiêm khớp gối là phương pháp giảm đau hiệu quả

Hiện nay, chỉ định này có thể được tiến hành trong điều trị các bệnh lý cơ xương khớp như sau: 

  • Thoái hóa khớp gối
  • Viêm khớp dạng thấp
  • Viêm bao hoạt dịch
  • Tràn dịch khớp
  • Đau khớp gối mạn tính

Phân loại các hình thức tiêm khớp gối 

Tiêm corticosteroid

Như đã nhắc đến ở trên, corticosteroid là nhóm thuốc kháng viêm mạnh, thường được sử dụng để điều trị viêm khớp cấp tính và xoa dịu các cơn đau khớp nghiêm trọng. Theo các bác sĩ chuyên khoa, so với các loại thuốc kháng viêm dùng đường uống như NSAID, aspirin,... corticoid đem lại hiệu quả nhanh chóng và rõ rệt hơn kể cả giảm sưng đau và ức chế miễn dịch, tiêu viêm tại khớp gối. 

Chọc hút dịch khớp

Xét về mặt cấu tạo, dịch khớp là chất lỏng có sẵn trong khớp gối có tác dụng bôi trơn, hỗ trợ khớp vận động linh hoạt và dễ dàng hơn. Điều đáng nói là ở các bệnh nhân bị viêm khớp thường có chất lỏng này tích tụ quá nhiều trong khớp.

Khi đó, có thể người bệnh sẽ cần chọc hút dịch khớp để đưa bớt chất lỏng ra khỏi khớp gối, giảm đau và tiêu sưng. Phương pháp này thường được bác sĩ cân nhắc khi người bệnh bị nhiễm trùng khớp. Say đó, các bác sĩ có thể lấy mẫu bệnh phẩm này đi để kiểm tra số lượng tế bào, nuôi cấy và thử độ nhạy với kháng sinh để đưa ra phương án điều trị phù hợp nhất. 

Chọc hút dịch khớp có thể được thực hiện để đưa bớt chất lỏng tích tụ ra khỏi khớp gối

Chọc hút dịch khớp có thể được thực hiện để đưa bớt chất lỏng tích tụ ra khỏi khớp gối

Tiêm acid hyaluronic

Acid hyaluronic là một dạng chất dịch có vai trò hỗ trợ bôi trơn khớp gối, góp phần thay thế cho dịch bôi trơn tự nhiên. Chỉ định tiêm khớp gối này có thể đươc đưa ra trong trường hợp bệnh nhân bị khô cứng khớp, đau nhức không thuyên giảm kể cả khi đã dùng các loại thuốc giảm đau hay lo lắng tác dụng phụ của thuốc corticoid. 

Sau khi đưa acid hyaluronic vào cơ thể với hàm lượng vừa phải, sự ma sát giữa các bề mặt sụn sẽ được giảm bớt, đồng thời thúc đẩy các tế bào sụn sản xuất dịch tự nhiên và cải thiện chức năng vận động tự nhiên.

Tiêm PRP

Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) là chế phẩm máu có hàm lượng tiểu cầu cao (gấp 2 – 8 lần so với lượng tiểu cầu trong máu bình thường). Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) để điều trị thoái hoá khớp gối là một trong số các phương pháp điều trị hiện đại nhất, giúp cơ thể tự kích hoạt cơ chế chữa lành tổn thương, tiêu viêm, giảm đau và lấy lại chức năng hoạt động của khớp gối. 

Minh hoạ tiêm huyết tương giàu tiểu cầu để chữa trị các bệnh về khớp

Minh hoạ tiêm huyết tương giàu tiểu cầu để chữa trị các bệnh về khớp

Ưu và nhược điểm của kỹ thuật tiêm khớp gối

Để hỗ trợ bạn lựa chọn kỹ thuật tiêm phù hợp, chúng tôi đã tổng hợp các lợi ích và rủi ro của từng phương pháp điều trị dưới đây:

Tiêm corticosteroid

Về điểm cộng, ưu điểm của phương pháp này được đề cập đến như sau:

  • Có hiệu quả giảm đau và tiêu viêm nhanh chóng, phát huy gần như ngay tức thì
  • Hiệu quả mạnh mẽ và có thể duy trì lâu dài, có thể kếo dài đến vài tháng
  • Đôi khi có thể đẩy lùi triệu chứng chỉ trong vòng 1 đêm

Tuy nhiên, phương pháp này vẫn tồn tại các điểm trừ nhất định, có thể kể đến như:

  • Tiêm corticosteroid chỉ là giải pháp ngắn hạn, không hỗ trọ điều trị tận gốc mà chỉ có tác dụng giảm đau tức thì. Sau đó, cơn đau sẽ quay trở lại
  • Nếu người bệnh bị viêm khớp nặng có thể phương pháp này sẽ không phát huy hiệu quả
  • Một số người bệnh không cảm thấy triệu chứng thuyên giảm sau khi tiêm
  • Hiệu quả giảm dần nếu thời gian điều trị kéo dài
  • Sử dụng steroid có thể dẫn đến nhiều tác dụng phụ

Chọc hút dịch khớp

Với phương pháp chọc hút dịch ra khỏi khớp gối, cách điều trị này giúp loại bỏ dịch thừa ngay, hạn chế căng tức triệt để hơn tiêm thuốc giảm đau. Đồng thời, nó khá an toàn và ít gây tác dụng phụ hơn.

Dẫu vậy, bạn nên cân nhắc các rủi ro dưới đây trước khi quyết định lựa chọn phương pháp này như sau:

  • Sưng tấy và bầm tím tại vị trí chọc hút
  • Nhiễm trùng vết thương
  • Tổn thương mạch máu, dây thần kinh và gân xung quanh khớp gối

Quy trình tiêm chất nhờn khớp gối diễn ra như thế nào?

Nhìn chung, các bước tiêm khớp gối được tiến hành như sau:

Chuẩn bị 

Bệnh nhân sẽ được kiểm tra hồ sơ và đơn thuốc có chỉ định chọc hút dịch trước. Sau khi đó, các bác sĩ sẽ giải thích cho người bệnh về trình tự, mục đích và các vấn đề sức khoẻ có thể gặp sau khi tiêm. 

Thực hiện thủ thuật

Tiếp theo, các bác sĩ sẽ chuẩn bị tư thế cho bệnh nhân, tư thế chuẩn là ngồi trên giường, lưng tựa vào tường và gấp gối 90 độ. Bên cạnh đó, điều dưỡng sẽ chuẩn bị tiêm cho bệnh nhân cụ thể bao gồm:

  • Chuẩn bị thuốc tiêm gồm hydrocortison acetat  (nồng độ 1ml = 25mg); depo – medrol (methyl prednisolon acetat, nồng độ 1ml = 40mg) hay diprospan (1ml = 5mg betamethasone dipropionate + 2mg betamethasone sodium phosphate).
  • Sát trùng tại vị trí tiêm và trải săng
  • Băng chỗ tiêm lại và dặn người bệnh giữ gìn sạch sẽ, không để ướt sau 1 ngày tiêm. Sau khi 1 ngày trôi qua, bạn có thể bỏ băng dính, vệ sinh chỗ tiêm bằng nước sạch và tái khám ngay nếu có chảy dịch hay viêm tấy ở vị trí tiêm, sốt

Bác sĩ sẽ sát trùng tay, đi găng vô khuẩn và tiến hành tiêm. Mũi tiêm đâm vào vuông góc với mặt da, cạnh gân bánh chè và mũi kim hướng về khuyết gian lồi cầu của xương chày. 

Sau khi tiêm xong, bác sĩ sẽ băng lại đầu gối cho bệnh nhân

Sau khi tiêm xong, bác sĩ sẽ băng lại đầu gối cho bệnh nhân

Theo dõi sau tiêm

Sau khi tiêm xong, người bệnh chưa thể ra về ngay mà cần lưu viện theo dõi trong ít nhất 24 giờ. Các biến chứng có thể xảy ra sau khi tiêm khớp gối có thể kể đến như sau:

  • Đau nhiều sau 12 - 24 giờ tiêm: Biểu hiện này thường xuất phát do phản ứng viêm màng hoạt dịch khớp gối với tinh thể thuốc. Bạn không cần lo lắng quá nhiều vì các cơn đau này sẽ có xu hướng biến mất sau 1 ngày, không cần can thiệp.
  • Nhiễm khuẩn do thủ thuật khớp tiêm (viêm mủ): Bất thường này xảy ra có thể kéo theo các triệu chứng phụ như sưng đau, sốt và tràn dịch vết thương
  • Teo da, mất sắc tố da do tiêm nhiều lần ở 1 vị trí hoặc tiêm quá nông sẽ gây ra các biến chứng muộn sau khi tiêm khớp gối. Để phòng ngừa biến chứng này, bác sĩ sẽ hạn chế để thuốc trào ra khỏi vị trí tiêm. 
  • Triệu chứng ít gặp: Tai biến có thể xảy ra nếu bệnh nhân quá sợ hãi gây kích thích hệ giao cảm, do tiêm thuốc vào mạch máu hay tiêm quá nhanh. Điều này có thể khiến người bệnh choáng váng, vã mồ hôi, tức ngực, rối loạn cơ tròn,...

Lưu ý khi thực hiện tiêm dịch khớp gối

Các bác sĩ Cơ xương khớp cho hay, phương pháp điều trị này chỉ được thực hiện trong các trường hợp như sau:

Chỉ định

  • Thoái hoá khớp gối
  • Viêm khớp có yếu tố dạng thấp gây tổn thương khớp
  • Có tiền sử bệnh lý cột sống thể thuieesu huyết thanh âm tính như viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vảy nến, viêm khớp phản ứng, viêm khớp mạn tính thiếu niên,...
  • Viêm khớp gối sau chấn thương (không có tràn máu khớp do chấn thương)
  • Bệnh gout, bệnh giả gout khác có tổn thương khớp gối
  • Các bệnh hệ thống có tổn thương khớp gối dai dẳng

Chống chỉ định

Một số trường hợp bị chống chỉ định tiêm khớp gối như sau:

  • Viêm khớp gối nhiễm khuẩn: Viêm khớp mủ, lao khớp
  • Tổn thương khớp gối do bệnh máu, bệnh lý thần kinh
  • Nhiễm khuẩn ngoài da quanh khớp gối, nhiễm nấm,... nếu thực hiện tiêm sẽ làm tăng nguy cơ đưa các vi sinh vật có hại vào khớp gối
  • Cơ địa suy giảm miễn dịch
  • Chống chỉ định tương đối, những người có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường phải cực kỳ thận trọng trước khi tiêm.

Có thể nói, tiêm khớp gối là phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối đơn giản, hiệu quả và nhanh gọn. Đây là một trong số các giải pháp được áp dụng phổ biến nhất. Để đảm bảo quá trình chữa bệnh diễn ra nhẹ nhàng, chính xác, bạn nên đến các Bệnh viện uy tín quy tụ đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm để thăm khám và tiến hành điều trị.

BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG

Địa chỉ: Số 9, Phố Viên, Phường Đông Ngạc, Thành phố Hà Nội, Việt Nam
Tổng đài tư vấn: 19001806
Website: https://benhvienphuongdong.vn

 

Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể.

26

Bài viết hữu ích?

Đăng ký nhận tư vấn

Vui lòng để lại thông tin và nhu cầu của Quý khách để được nhận tư vấn

PGS.TS.BS Cao Cấp

NGUYỄN MAI HỒNG

Giám đốc Trung tâm Cơ xương khớp

PGS.TS.BS Cao Cấp

NGUYỄN MAI HỒNG

Giám đốc Trung tâm Cơ xương khớp
19001806 Đặt lịch khám