Vai trò của xét nghiệm hoá mô miễn dịch (IHC) dấu ấn HER 2 trong điều trị ung thư dạ dày 

1. UNG THƯ DẠ DÀY

- Ung thư dạ dày là một trong những bệnh ung thư đường tiêu hóa có tỷ lệ mắc và tử vong cao.

- Đặc điểm:

• Phần lớn là ung thư biểu mô tuyến.
• Thường được phát hiện ở giai đoạn tiến triển.
• Điều trị phụ thuộc vào giai đoạn và đặc điểm sinh học của khối u.

2. BIỂU HIỆN HER2 TRÊN TẾ BÀO UNG THƯ

HER2 là một thụ thể tyrosine kinase xuyên màng thuộc họ HER (ErbB), được mã hóa bởi gen ERBB2 trên nhiễm sắc thể 17 và có vai trò điều hòa quá trình tăng sinh, biệt hóa và sống còn của tế bào. Sự tăng biểu hiện hoặc khuếch đại HER2 gặp ở nhiều loại ung thư như ung thư vú, dạ dày, phổi và buồng trứng, liên quan đến tiên lượng bệnh và đáp ứng điều trị. Trong ung thư dạ dày, HER2 tăng biểu hiện ở khoảng 10 -20% bệnh nhân.Vì vậy, HER2 là dấu ấn sinh học quan trọng đồng thời là đích tác động của nhiều thuốc điều trị nhắm trúng đích ung thư dạ dày.

3. XÉT NGHIỆM HÓA MÔ MIỄN DỊCH (IHC)

         Tình trạng HER2 được đánh giá chủ yếu bằng hai phương pháp là hóa mô miễn dịch (IHC) và lai tại chỗ (ISH) trên mẫu mô sinh thiết hoặc mẫu mô phẫu thuật. Do có độ tương đồng cao với FISH, chi phí thấp và dễ triển khai, IHC được khuyến cáo là phương pháp sàng lọc đầu tay giúp đánh giá mức độ biểu hiện protein HER2 trên màng tế bào ung thư. Kết quả IHC không chỉ giúp xác định bệnh nhân có HER2 dương tính để chỉ định điều trị nhắm trúng đích mà còn định hướng thực hiện các kỹ thuật ISH (FISH, SISH, CISH hoặc Dual -ISH) đối với các trường hợp IHC 2+ nhằm xác nhận tình trạng khuếch đại gen ERBB2.

Đánh giá biểu hiện HER2 trên mô bệnh phẩm bằng phương pháp IHC

         Tại bệnh viện Đa khoa Phương Đông, chúng tôi sử dụng phương pháp nhuộm hóa mô miễn dịch dấu ấn HER2 trên hệ thống Vantana Benchmark Ultra với quy trình nhuộm hoàn toàn tự động, cho kết quả nhanh chóng và chính xác. Kết quả đươc đánh giá bởi các chuyên gia Giải phẫu bệnh hàng đầu, uy tín.

4. HER2 GIÚP LỰA CHỌN ĐIỀU TRỊ

         Sự phát triển của các liệu pháp miễn dịch đã cải thiện đáng kể tiên lượng cho bệnh nhân ung thư HER2 dương tính, chuyển từ triển vọng ảm đạm trước đây sang tình trạng dễ quản lý hơn với các lựa chọn điều trị cá thể hóa. Kết quả là, tình trạng HER2 đã trở thành một yếu tố quan trọng trong việc hướng dẫn các quyết định điều trị, tối ưu hóa chiến lược điều trị và cải thiện kết quả của bệnh nhân ung thư dạ dày. Với trastuzumab và trastuzumab-deruxtecan, có hai lựa chọn nhắm mục tiêu HER2 để điều trị ung thư dạ dày di căn HER2 dương tính.

Kết luận: Xét nghiệm HER2 bằng hóa mô miễn dịch (IHC) là xét nghiệm thiết yếu trong chẩn đoán Giải phẫu bệnh ung thư dạ dày. Việc xác định chính xác tình trạng HER2 giúp lựa chọn bệnh nhân phù hợp với điều trị nhắm trúng đích, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị, kéo dài thời gian sống và hướng tới cá thể hóa điều trị ung thư.