Bệnh nhân C.T.H. (86 tuổi) nhập viện với cơn đau ngực trái dữ dội, cảm giác bóp nghẹt lan lên cổ và tay trái, kèm khó thở, vã mồ hôi. Thăm khám ban đầu xác định người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên - tình trạng cấp cứu đòi hỏi phải tái thông mạch vành khẩn cấp.
Cụ C.T.H., 86 tuổi, được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Phương Đông khi xuất hiện cơn đau ngực trái dữ dội, cảm giác bóp nghẹt lan lên cổ và tay trái, kèm khó thở, vã mồ hôi. Đây là những biểu hiện điển hình cần được đặc biệt lưu ý trong bối cảnh nghi ngờ hội chứng vành cấp.
Qua thăm khám ban đầu, các bác sĩ xác định người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI) – tình trạng cấp cứu tim mạch cần nhanh chóng tái thông động mạch vành để hạn chế vùng cơ tim bị tổn thương.
Theo ThS.BSCKI Trịnh Quốc Hưng, ở người cao tuổi, khả năng dự trữ của hệ tim mạch thường suy giảm. Khi xảy ra tắc nghẽn hoặc thiếu máu cơ tim cấp, việc chậm trễ tái thông mạch có thể làm tăng nguy cơ tổn thương cơ tim, suy tim, rối loạn nhịp và các biến chứng nguy hiểm khác.
Tại thời điểm nhập viện, tình trạng của cụ H. tiếp tục diễn biến căng thẳng. Cơn đau ngực ngày càng dữ dội, người bệnh kích thích, vật vã, huyết áp tăng lên 180/90 mmHg. Trước diễn biến này, ekip tim mạch nhanh chóng kích hoạt phương án can thiệp.
Ở người cao tuổi, mỗi phút trong cấp cứu nhồi máu cơ tim đều có ý nghĩa. Mục tiêu của can thiệp là nhanh chóng khôi phục dòng máu đến vùng cơ tim đang thiếu máu, hạn chế tối đa tổn thương có thể xảy ra. — ThS.BSCKI Trịnh Quốc Hưng
Ê-kíp khẩn trương can thiệp ngay sau khi bệnh nhân nhập viện
Ekip do ThS.BSCKI Trịnh Quốc Hưng phụ trách tiến hành chụp động mạch vành qua da để xác định vị trí và mức độ tổn thương.
Kết quả cho thấy đoạn LAD2 của động mạch liên thất trước hẹp tới 90%. Đây là nhánh động mạch vành quan trọng, đảm nhiệm việc cung cấp máu cho một vùng lớn của cơ tim. Khi lòng mạch bị thu hẹp nghiêm trọng, lượng máu và oxy đến cơ tim giảm đáng kể, đặc biệt nguy hiểm khi người bệnh đang trong cơn nhồi máu cơ tim cấp.
Với tình trạng này, việc điều trị không thể chỉ dừng ở theo dõi hoặc dùng thuốc. Các bác sĩ quyết định tiến hành can thiệp động mạch vành, sử dụng bóng nong để mở rộng vị trí hẹp, sau đó đặt stent nhằm duy trì lòng mạch và khôi phục dòng máu đến cơ tim.
Quyết định can thiệp được đưa ra trong thời điểm người bệnh đang có những biểu hiện lâm sàng rõ rệt của thiếu máu cơ tim cấp. Với người bệnh 86 tuổi, việc xử trí đồng thời phải hướng đến hai mục tiêu: tái thông mạch nhanh chóng nhưng vẫn kiểm soát chặt chẽ các yếu tố nguy cơ trong quá trình can thiệp.
Sau khi nong bóng và đặt stent, dòng máu qua vị trí tổn thương được tái lập. Cơn đau ngực của người bệnh giảm rõ rệt, chỉ còn đau âm ỉ. Nhịp tim trở về đều với tần số khoảng 68 lần/phút.
Các chỉ số cận lâm sàng cũng ghi nhận diễn biến tích cực. Nồng độ Troponin giảm từ 1.897 xuống 1.394 pg/mL, vị trí can thiệp an toàn, chưa ghi nhận biến chứng chảy máu. Người bệnh tiếp tục được theo dõi sát và điều trị nội khoa sau can thiệp.
Ê-kíp do ThS.BSCKI Trịnh Quốc Hưng phụ trách nhanh chóng chụp động mạch vành qua da
Ca can thiệp trên cho thấy yêu cầu đặc biệt của cấp cứu nhồi máu cơ tim không chỉ nằm ở kỹ thuật tái thông mạch mà còn ở khả năng đánh giá nhanh, phối hợp xử trí và theo dõi người bệnh trong suốt quá trình điều trị.
Tại Trung tâm Tim mạch và Đột quỵ Quốc tế Phương Đông, đội ngũ bác sĩ tim mạch triển khai chẩn đoán và điều trị các bệnh lý tim mạch, trong đó có những trường hợp cần can thiệp mạch vành cấp cứu. Việc tổ chức cấp cứu tim mạch 24/7 giúp người bệnh có thể được tiếp nhận, đánh giá và xử trí kịp thời khi xuất hiện tình trạng nguy cấp.
Với nhồi máu cơ tim cấp, thời gian không chỉ là yếu tố quyết định tốc độ điều trị mà còn liên quan trực tiếp đến khả năng bảo tồn cơ tim. Vì vậy, khi xuất hiện đau ngực dữ dội, khó thở, vã mồ hôi hoặc đau lan lên cổ, vai, cánh tay, người bệnh cần nhanh chóng đến cơ sở y tế có khả năng cấp cứu và can thiệp tim mạch.
Trường hợp cụ C.T.H. là một lời nhắc rõ ràng rằng ở người cao tuổi, một cơn đau ngực bất thường không nên bị xem nhẹ. Nhận diện sớm triệu chứng, đến viện đúng lúc và được tái thông mạch kịp thời có thể tạo ra khác biệt lớn trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp.
Sau can thiệp, tình trạng đau ngực cải thiện rõ
Bệnh viện Đa khoa Phương Đông - Nâng niu từng sự sống
Hành trình phát hiện và điều trị khối u hiếm gặp của chi Hoàng Mai Trang (29 tuổi) tại Khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông.
