Điều trị bệnh Basedow khi nào cần phẫu thuật? Nguy cơ có thể gặp phải

Điều trị bệnh basedow khi nào cần phẫu thuật?

Điều trị bệnh basedow khi nào cần phẫu thuật? Bác sĩ thường xem xét chỉ định phẫu thuật tuyến giáp với những bệnh nhân basedow dưới đây:

• Phụ nữ mang thai, phụ nữ cho con bú hoặc đang nuôi con nhỏ.
• Phát hiện biến chứng mắt nghiêm trọng do bệnh basedow gây ra.
• Xuất hiện đồng thời của ung thư tuyến giáp, nốt sần ở tuyến giáp nghi ngờ ác tính.
• Bệnh nhân chịu tác dụng phụ của thuốc kháng giáp.
• Kích thước tuyến giáp phát triển quá to khiến người bệnh gặp khó khăn khi nuốt, hô hấp hoặc cổ biến dạng.
• Tình trạng cường giáp gặp khó khăn khi kiểm soát.
• Bệnh nhân có mong muốn điều trị nhanh và xử trí triệt để bệnh tình cường giáp.

Điều trị bệnh basedow khi nào cần phẫu thuật? Một số trường hợp được xem xét mổ tuyến giáp

Nhìn chung, không phải mọi bệnh nhân basedow đều cần phẫu thuật. Hướng điều trị ban đầu thường sử dụng thuốc kháng giáp tổng hợp, iod gắn đồng vị phóng xạ để ổn định tình trạng. Quyết định can thiệp ngoại khoa sẽ được cân nhắc kỹ lưỡng dựa trên các yếu tố như mức độ, kích thước và thể trạng sức khoẻ nền.

Ưu điểm khi phẫu thuật tuyến giáp?

Phẫu thuật tuyến giáp mang lại hiệu quả điều trị rõ ràng, đặc biệt với bệnh nhân basedow. Sau khi phần lớn hoặc toàn bộ kích thước tuyến giáp, triệu chứng khó chịu của bệnh sẽ được cải thiện nhanh chóng, giúp người bệnh ổn định sức khoẻ và chất lượng cuộc sống.

Một ưu điểm quan trọng khác, mổ tuyến giáp góp phần giảm dần lượng sản xuất kháng thể theo thời gian. Điều này đặc biệt ưu việt với bệnh nhân xuất hiện biến chứng ở mắt, đồng thời hạn chế nguy cơ tăng đột biến kháng thể như khi điều trị bằng iot phóng xạ.

Mổ tuyến giáp hạn chế nguy cơ phải tiếp xúc với iot phóng xạ

Can thiệp ngoại khoa cũng là giải pháp hiệu quả với những trường hợp tuyến giáp phì đại gây chèn ép. Quá trình cắt bỏ mô dư thừa sẽ cải thiện loạt triệu chứng khó chịu như nuốt khó, nghẹt thở, khó thở, nặng vùng cổ, giúp bệnh nhân sinh hoạt thường ngày dễ chịu hơn.

Cuối cùng, mổ là phương pháp điều trị xâm lấn qua da nên phù hợp với bệnh nhân muốn tránh tiếp xúc với năng lượng bức xạ. Hướng xử trí này vẫn đảm bảo khả năng kiểm soát bệnh hiệu quả và duy trì kết quả điều trị về lâu dài.

Nguy cơ có thể gặp sau khi phẫu thuật basedow

Về cơ bản phẫu thuật tuyến giáp là một phương pháp an toàn, hiệu quả cao nhưng vẫn tiềm ẩn một số nguy cơ biến chứng nhất định như:

• Chấn thương thoáng qua ở dây thần kinh thanh quản tái phát hoặc nhánh ngoài dây thần kinh thanh quản, khiến người bệnh khàn giọng, mất giọng nói. Song, khả năng tổn thương là rất thấp.
• Hạ canxi máu thoáng qua do tại thời điểm phẫu thuật tuyến cận giáp bị sang chấn, không thể đảm bảo chức năng duy trì canxi trong máu. Để phòng ngừa, bác sĩ thường chỉ định bổ sung canxi và vitamin D trước đó.
• Chảy máu, nhiễm trùng thường xuất hiện trong giai đoạn hậu phẫu, tuy nhiên tỷ lệ xảy ra rất thấp nếu được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm.
• Cơn bão giáp thường xuất hiện do quá trình phẫu thuật làm giải phóng ồ ạt các hormone tuyến giáp vào máu. Nếu tình trạng này không được kiểm soát kịp thời có thể dẫn đến tổn thương cấp tính ở các cơ quan liên quan, thậm chí đe doạ đến tính mạng.

Một số biến chứng có thể gặp phải sau khi phẫu thuật basedow

Công tác chuẩn bị trước mổ tuyến giáp

Công tác chuẩn bị trước mổ tuyến giáp đặc biệt quan trọng, góp phần kiểm soát hiệu quả bệnh basedow cũng như phòng ngừa biến chứng xảy ra. Dưới đây là một số bước chuẩn bị:

• Người bệnh cần được dùng thuốc kháng giáp, thuốc chẹn beta đến trước khi phẫu thuật để kiểm soát tốt nhất nồng độ hormone.
• Chỉ định bổ sung canxi, vitamin D với người bệnh bị thiếu chất ngay từ khi trước phẫu thuật.
• Trước khoảng 10 ngày phẫu thuật, người bệnh có thể được kê đơn thuốc giảm iot nhằm giảm lưu lượng máu đến tuyến giáp.

Quy trình phẫu thuật tuyến giáp

Bệnh nhân mổ tuyến giáp sẽ được gây mê toàn thân nhằm đảm bảo an toàn, giúp bác sĩ chủ động kiểm soát xuyên suốt quá trình can thiệp. Quy trình kỹ thuật về cơ bản như sau:

• Bước 1: Bác sĩ rạch một đường nhỏ trước cổ để tiếp cận tuyến giáp dễ dàng, đồng thời theo sát chặt chẽ hệ thống mạch máu.
• Bước 2: Tiến hành loại bỏ phần mô tuyến giáp cần thiết, song vẫn cần đảm bảo các cấu trúc quan trọng lân cận như dây thần kinh thanh quản và tuyến cận giáp được bảo tồn.
• Bước 3: Sau khi phần tuyến giáp tổn thương đã được cắt bỏ, bác sĩ sẽ đóng tất cả các lớp mô, cơ lại. Một ống dẫn nhỏ có thể được để lại để tiếp tục dẫn lưu, hạn chế chất lỏng có thể tích tụ lại bên trong không gian tuyến giáp.
• Bước 4: Bệnh nhân sẽ được theo dõi các chức năng tại viện trong một vài ngày hậu phẫu. Trường hợp bị hạ canxi sau mổ, thời gian lưu viện của người bệnh có thể dài hơn bình thường.

Quy trình điều trị bệnh basedow bằng phương pháp phẫu thuật

Chế độ chăm sóc hậu phẫu tuyến giáp với bệnh nhân basedow

Mỗi người bệnh sẽ có cách thức phục hồi hậu phẫu basedow khác nhau, nhưng tựu chung cần ưu tiên ăn đồ mềm và dễ nuốt. Sau khoảng 1 tuần đầu tiên khi vết thương dần bình phục, bạn có thể tập quay trở lại dần chế độ ăn uống bình thường.

Ngoài việc chế biến đồ ăn dễ nuốt, người bệnh cũng nên chú ý các nhóm dưỡng chất có lợi cho sức khoẻ tuyến giáp như:

• Vitamin C giúp chống oxy hóa, tăng cường hệ miễn dịch và hỗ trợ cơ thể hình thành collagen có lợi cho quá trình làm lành vết thương.
• Kẽm tăng cường sức đề kháng, tăng độ nhạy của hệ miễn dịch, thúc đẩy quá trình tổng hợp protein chữa lành vết thương sau mổ.
• Canxi là dưỡng chất thiết yếu, giúp giảm nguy cơ chuột rút, co giật và loãng xương do hạ canxi máu gây ra.
• Selen tham gia kháng khuẩn, giảm nhiễm trùng, nâng cao sức khỏe hệ miễn dịch sau mổ.
• Omega-3 tăng khả năng chống viêm cho cơ thể, giảm nguy cơ biến chứng, tăng cường hàng rào miễn dịch, từ đó giúp sức khỏe nhanh chóng hồi phục.
• Uống đủ 1,5 - 2 lít nước mỗi ngày để duy trì hiệu quả các hoạt động trao đổi chất, cũng như chức năng gan và thận.

Hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân basedow sau phẫu thuật tuyến giáp

Sau phẫu thuật bệnh nhân basedow có cần uống thuốc không?

Hậu phẫu tuyến giáp, bệnh nhân basedow sẽ bắt đầu liệu pháp thay thế hormone. Phần lớn các trường hợp được chỉ định sử dụng ngay vào buổi sáng hôm sau, nhưng cũng có những trường hợp được trì hoãn vài ngày do nồng độ hormone tuyến giáp chưa được kiểm soát tốt.

Thông thường bệnh nhân basedow được dùng thuốc thay thế hormone ngay sau phẫu thuật một ngày

Đồng thời ngưng sử dụng thuốc kháng giáp, điều chỉnh hoặc cai thuốc chẹn beta trong vài tuần hoặc vài tháng hậu phẫu. Khi đủ điều kiện xuất viện về nhà chăm sóc phục hồi, bệnh nhân vẫn cần chú ý tái khám định kỳ với bác sĩ để theo dõi nồng độ hormone và điều chỉnh liều lượng thuốc bình giáp ổn định lâu dài.

Kết luận

Điều trị bệnh basedow khi nào cần phẫu thuật cần cân nhắc dựa trên nhiều yếu tố như kích thước, thể trạng sức khoẻ nền hoặc mong muốn của người bệnh. Mọi quyết định mổ tuyến giáp đều cần được chuẩn bị kỹ lưỡng nhằm đảm bảo hiệu quả điều trị, kiểm soát tốt triệu chứng cũng như hạn chế biến chứng không mong muốn.