Sau hai năm điều trị ung thư vòm mũi họng, nam bệnh nhân 35 tuổi bất ngờ rơi vào tình trạng nguy kịch do khối u hoại tử, gây ho ra máu và nôn ra máu nhiều lần. Khi các biện pháp cầm máu thông thường không còn hiệu quả, can thiệp nút mạch được lựa chọn để kiểm soát nguồn xuất huyết, giúp người bệnh vượt qua cơn nguy kịch và có cơ hội tiếp tục hành trình điều trị ung thư.
Hai năm trước, khi mới 35 tuổi, trong một lần thăm khám sức khỏe, bệnh nhân được phát hiện mắc ung thư vòm mũi họng. Sau đó, anh trải qua quá trình điều trị bằng nhiều phương pháp. Diễn biến bệnh từng được kiểm soát, giúp anh và gia đình hy vọng có thể tiếp tục duy trì cuộc sống ổn định.
Tuy nhiên, chỉ hai năm sau, bệnh bất ngờ chuyển biến nặng. Bệnh nhân phải nhập viện cấp cứu trong tình trạng ho ra máu và nôn ra máu nhiều đợt.
ThS.BSNT Trần Văn Giang, Phó Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Can thiệp Điện quang Quốc tế Phương Đông, đồng thời là bác sĩ điều trị chính, cho biết: "Khối u bị hoại tử, chảy máu dẫn đến việc bệnh nhân bị nôn máu và ho máu tái phát nhiều đợt. Tình trạng mất máu cấp, thiếu máu cấp và chảy máu có thể gây bít tắc đường thở và ảnh hưởng đến tính mạng của bệnh nhân".
Trong bối cảnh xuất huyết tái diễn và có nguy cơ đe dọa tính mạng, việc nhanh chóng xác định nguồn chảy máu và kiểm soát tình trạng xuất huyết trở thành ưu tiên hàng đầu.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng xuất huyết nặng, đòi hỏi các bác sĩ phải tìm ra cách kiểm soát bệnh càng sớm càng tốt
Ngay sau khi tiếp nhận, các chuyên gia của Trung tâm Ung bướu, Xạ trị & Y học hạt nhân Quốc tế phối hợp cùng Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh & Điện quang Can thiệp Quốc tế khẩn trương hội chẩn để tìm phương án xử trí phù hợp.
Đây là một ca bệnh có nhiều yếu tố phức tạp. Các biện pháp cầm máu thông thường và điều trị nội khoa trước đó không còn kiểm soát hiệu quả tình trạng xuất huyết. Vì vậy, can thiệp nút mạch được cân nhắc như một trong những phương án kiểm soát nguồn chảy máu vô cùng tối ưu.
Tuy nhiên, việc tiếp cận và xử lý mạch máu trong trường hợp này cũng đặt ra không ít thách thức. Bệnh nhân từng trải qua nhiều lần xạ trị, khiến mô và thành mạch có thể bị xơ hóa, trở nên mỏng manh và dễ tổn thương. Đặc biệt, khối u đã xơ cứng, làm tăng độ khó khi tiếp cận các nhánh mạch nuôi.
Nút mạch để kiểm soát nguồn chảy máu là phương pháp kiểm soát tình trạng chảy máu tối ưu cho bệnh nhân
Những yếu tố này đòi hỏi quá trình can thiệp phải được thực hiện đặc biệt thận trọng. ThS.BSNT Trần Văn Giang chia sẻ:
Việc các bác sĩ tiếp cận được chọn lọc các mạch máu đó cũng phải rất cẩn thận và có kinh nghiệm. Bởi vì chỉ cần xông hay microcatheter tiếp cận không đúng kỹ thuật một chút thôi có thể dẫn đến rách mạch, co thắt mạch máu và thất bại về mặt kỹ thuật.
Trước khi tiến hành can thiệp, bác sĩ Giang cũng giải thích với người bệnh và gia đình về mục tiêu của phương pháp. Nút mạch không chỉ nhằm kiểm soát tình trạng xuất huyết, giúp người bệnh vượt qua giai đoạn nguy kịch, mà còn hướng tới tạo điều kiện để tiếp tục điều trị ung thư theo phác đồ chuyên khoa sau khi biến chứng được kiểm soát.
Mục đích của phương pháp nút mạch vừa hướng tới kiểm soát tình trạng xuất huyết vừa hỗ trợ bệnh nhân duy trì thể trạng để tiếp tục điều trị bệnh ung thư
Sau nhiều giờ can thiệp căng thẳng, ekip đã thực hiện nút tắc các nhánh mạch máu nuôi khối u đang gây xuất huyết. Can thiệp diễn ra thành công, tình trạng chảy máu được kiểm soát, các chỉ số sinh tồn dần ổn định và người bệnh từng bước phục hồi.
Việc kiểm soát được biến chứng xuất huyết không đồng nghĩa với việc bệnh ung thư đã được điều trị khỏi. Tuy nhiên, đây là bước quan trọng giúp người bệnh vượt qua tình trạng cấp tính và có thêm điều kiện sức khỏe để tiếp tục phác đồ điều trị ung thư.
Chia sẻ thêm về vai trò của can thiệp nút mạch trong ung bướu, ThS.BSNT Trần Văn Giang cho biết:
Can thiệp nút mạch là phương pháp hiện đại và hiện nay được ứng dụng để điều trị rất nhiều bệnh lý liên quan đến ung bướu, cũng như là liên quan đến mạch máu. Đặc biệt là trong ung bướu thì nó được dùng để điều trị các khối u từ khối u lành, ví dụ như u xơ tử cung và u xơ tuyến tiền liệt. Chúng ta có thể nút mạch để điều trị khối u đến những khối u ác tính. Ví dụ như phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào gan thì phương pháp nút mạch hóa chất ung thư gan cũng là một phương pháp để điều trị khối u rất tốt trong giai đoạn khối u phát triển.
Tại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, các ca can thiệp nút mạch được triển khai theo mô hình phối hợp đa chuyên khoa giữa Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh & Điện quang Can thiệp Quốc tế và Trung tâm Ung bướu, Xạ trị & Y học hạt nhân Quốc tế. Sự phối hợp này giúp người bệnh được đánh giá tình trạng bệnh toàn diện hơn, lựa chọn hướng xử trí phù hợp và tăng cơ hội kiểm soát những biến chứng nguy hiểm (nếu có).
Video ghi lại quá trình điều trị của bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông
Với người bệnh ung thư, đôi khi mục tiêu không phải là loại bỏ khối u ngay lập tức mà là kiểm soát những biến chứng có nguy cơ đe dọa tính mạng, từ đó duy trì thể trạng để tiếp tục điều trị. Trong trường hợp bệnh nhân này, kiểm soát được tình trạng xuất huyết cũng đồng nghĩa với việc người bệnh có thêm cơ hội viết tiếp hành trình điều trị phía trước.
Nhờ kỹ thuật nút mạch, bác sĩ BV Đa khoa Phương Đông đã giúp nam bệnh nhân K vòm họng vượt qua cơn xuất huyết nghiêm trọng, mở ra cơ...
