Vì sao cần hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật ung thư dạ dày giai đoạn có xâm lấn, di căn hạch

Lý giải việc bác sĩ đưa ra chỉ định hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật

Bản chất ung thư dạ dày giai đoạn có xâm lấn hoặc di căn hạch

• Ở các giai đoạn có xâm lấn (T3-T4) hoặc di căn hạch (N1-N3), nguy cơ tái phát và di căn xa sau phẫu thuật là rất cao, ngay cả khi phẫu thuật đã loại bỏ khối u và hạch rõ ràng.

• Phẫu thuật chỉ xử lý được tổn thương tại chỗ, không loại bỏ được các tế bào ung thư vi thể có thể lan ra các cơ quan khác hoặc tuần hoàn máu.

Hóa trị bổ trợ (adjuvant chemotherapy) sau phẫu thuật có các mục tiêu sau:

• Tiêu diệt các tế bào ung thư vi thể còn sót lại sau mổ.
• Ngăn ngừa tái phát tại chỗ hoặc di căn xa.
• Cải thiện thời gian sống còn không bệnh (DFS) và thời gian sống tổng thể (OS).

Hóa trị bổ trợ trong điều trị ung thư dạ dày có xâm lấn hoặc di căn hạch

Chia sẻ từ thực tế điều trị, ThS.BS Nguyễn Duy Anh đã gặp không ít bệnh nhân cho rằng chỉ cần phẫu thuật lấy hết khối u là đã khỏi bệnh nên có tâm lý trì hoãn hoặc từ chối hóa trị bổ trợ. Tuy nhiên, qua nhiều trường hợp lâm sàng, bác sĩ nhận thấy những tế bào ung thư vi thể còn sót lại sau mổ chính là nguyên nhân dẫn đến tình trạng ung thư tái phát.

Vì vậy, với các ca bệnh ung thư dạ dày có xâm lấn hoặc di căn hạch, hóa trị bổ trợ không chỉ là một bước điều trị tiếp theo mà còn là một phần quan trọng của chiến lược điều trị nhằm giảm nguy cơ tái phát và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân.

Minh chứng từ nghiên cứu thực tế

2.1. Nguy cơ tái phát

Tái phát tại chỗ hoặc xa:

• Tái phát tại chỗ hoặc quanh miệng nối.
• Di căn xa (gan, phổi, phúc mạc).

        + Đối với ung thư dạ dày giai đoạn III (T3-T4, N+), nguy cơ tái phát không điều trị bổ trợ lên đến 50-70% trong vòng 2 năm sau mổ.

        + Các vị trí tái phát phổ biến gồm: Tái phát tại chỗ hoặc quanh miệng nối, di căn xa (gan, phổi, phúc mạc).

Tái phát sớm hơn: Thiếu hóa trị khiến tế bào ung thư vi thể không được loại bỏ, làm tăng nguy cơ di căn xa ngay cả khi phẫu thuật được thực hiện triệt để.

2.2. Thời gian sống thêm (Median Survival Time)

Ung thư giai đoạn III không hóa trị:

• Thời gian sống trung bình (OS) là 12-18 tháng, phụ thuộc vào mức độ xâm lấn (T) và số lượng hạch di căn (N).

• So sánh: Với hóa trị bổ trợ, thời gian sống trung bình có thể kéo dài đến 30-40 tháng.

Giai đoạn II (không hóa trị): Thời gian sống trung bình khoảng 2-3 năm, nhưng vẫn ngắn hơn đáng kể so với bệnh nhân có hóa trị.

Giúp kéo dài thời gian sống của người bệnh

2.3. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm

Tỷ lệ sống 5 năm là một chỉ số quan trọng để đánh giá tiên lượng.

Ung thư dạ dày giai đoạn III không hóa trị:

• Giai đoạn IIIA (T3-T4, N1): 30-40%.
• Giai đoạn IIIB (T3-T4, N2): 15-25%.
• Giai đoạn IIIC (T4b, N3): <10%.

So sánh với hóa trị bổ trợ:

• Giai đoạn IIIA: 50-60%.
• Giai đoạn IIIB: 35-45%.
• Giai đoạn IIIC: 20-30%.

Nguyên nhân tỷ lệ thấp hơn:

• Không hóa trị làm tăng nguy cơ di căn xa (đặc biệt là phúc mạc, gan, hạch xa).
• Thiếu kiểm soát tế bào ung thư vi thể

Gói xét nghiệm tầm soát ung thư VIP

Gói xét nghiệm tầm soát ung thư VIP được xây dựng bởi đội ngũ chuyên gia hàng đầu tại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông...

Gói khám tầm soát ung thư toàn diện (VVIP)

Ung thư là căn bệnh nguy hiểm có tỷ lệ tử vong cao và ngày một gia tăng. Do đó,việc tầm soát ung thư rất...

Gói Tầm soát ung thư tiêu chuẩn

Theo số liệu từ GLOBOCAN 2022, Việt Nam ghi nhận 180.480 ca ung thư mới. Trong đó, các bệnh ung thư có tỷ lệ mắc...

Gói tầm soát ung thư đa điểm VIP

Ung thư đã và đang trở thành căn bệnh “tử thần”, diễn biến âm thầm: ở giai đoạn đầu không có biểu hiện rõ ràng...

Tầm soát ung thư

Xét nghiệm tầm soát ung thư tại Phương Đông với trang thiết bị nhập khẩu và hiện đại cho kết quả chính xác nhất.