Khám trào ngược dạ dày có cần nội soi không?

Chào bạn Nguyễn Văn Nguyên! Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi thắc mắc của mình đến Bệnh viện Đa khoa Phương Đông. Với câu hỏi của bạn, bác sĩ xin được tư vấn và giải đáp như sau:

Không nhất thiết ai nghi ngờ trào ngược dạ dày (GERD) cũng phải nội soi ngay — nhưng nội soi có vai trò quan trọng khi cần xác định tổn thương thực quản (viêm, loét, hẹp, Barrett hoặc nghi ngờ ung thư) và khi có triệu chứng “đỏ” hoặc không đáp ứng điều trị.

Bạn có thể bắt đầu bằng thay đổi lối sống (ăn ít, tránh ăn sát giờ ngủ, giảm đồ cay/chanh/rượu, giảm cân nếu thừa cân) và/hoặc điều trị thử bằng ức chế bơm proton (PPI) trong 4–8 tuần nếu không có dấu hiệu báo động — đây là cách tiếp cận hợp lý, an toàn và thường được khuyến nghị trước khi cân nhắc nội soi. 

Khi nào cần nội soi ngay? 

Nội soi dạ dày thường được chỉ định khi bệnh nhân có triệu chứng nặng, kéo dài hoặc khi có nguy cơ biến chứng

Khi bạn có các dấu hiệu báo động như nuốt khó, sụt cân không giải thích, nôn ói kéo dài, máu trong phân hoặc nôn, thiếu máu, hoặc nếu bạn là người có nhiều yếu tố nguy cơ Barrett’s — lúc này nội soi là chỉ định hàng đầu. Ngoài ra, nếu đã thử PPI đủ liều mà vẫn triệu chứng dai dẳng, bác sĩ cũng sẽ cân nhắc nội soi để đánh giá.

Nếu không muốn/nếu không thể nội soi ngay, vẫn có xét nghiệm khác để xác định GERD hoặc theo dõi:

• Theo dõi pH/ impedance (24 giờ hoặc capsule) để đo thực sự có trào ngược acid hay không (thường dùng khi nội soi bình thường nhưng triệu chứng còn).
• Manometry khi nghi ngờ rối loạn vận động thực quản hoặc khi cân nhắc can thiệp phẫu thuật/đặt vòng.
• Barrium swallow đôi khi dùng nếu bệnh nhân nuốt nghẹn nhiều để loại trừ tắc nghẽn cấu trúc. 

Nếu bạn còn thắc mắc hay câu hỏi nào khác, có thể liên hệ với Bệnh viện Đa khoa Phương Đông theo số hotline 1900 1806 hoặc Đặt lịch khám để được các bác sĩ chuyên môn tư vấn và thăm khám.