Teo cơ tủy (SMA) có di truyền không? Những điều cha mẹ cần biết

Nguyễn Phương Thảo

02-04-2025

goole news
16

Teo cơ tủy sống (SMA) là một rối loạn di truyền nguy hiểm ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng vận động, thậm chí có thể gây tử vong trong những trường hợp nghiêm trọng. Căn bệnh này không chỉ tác động đến trẻ em mà còn để lại nỗi lo lớn cho các bậc cha mẹ khi tìm hiểu về nguy cơ di truyền. Những thông tin quan trọng dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ về nguyên nhân, cách nhận biết và hướng phòng ngừa căn bệnh này.

Teo cơ tuỷ là bệnh gì? 

Teo cơ tuỷ (SMA - spinal muscular atrophy) là một nhóm bệnh di truyền hiếm gặp ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh vận động trong tủy sống, dẫn đến sự suy giảm và mất dần khả năng vận động của cơ thể. Đây là một rối loạn thần kinh cơ tiến triển, gây ra tình trạng yếu cơ và teo cơ theo thời gian.

Teo cơ tuỷ là một bệnh lý thần kinh tiến triển ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh dẫn đến mất khả năng kiểm soát cơ bắpTeo cơ tuỷ là một bệnh lý thần kinh tiến triển ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh dẫn đến mất khả năng kiểm soát cơ bắp

Bệnh xảy ra do đột biến trên gen SMN1 (Survival Motor Neuron 1) – gen chịu trách nhiệm sản xuất protein SMN cần thiết cho sự sống còn của các tế bào thần kinh vận động. Khi lượng protein này không đủ, các tế bào thần kinh vận động bị thoái hóa, dẫn đến việc cơ bắp không nhận được tín hiệu từ não và tủy sống, gây yếu cơ và teo cơ theo thời gian.

Các loại SMA 

Bệnh teo cơ tủy sống SMA có nhiều dạng khác nhau, được phân loại dựa trên độ tuổi khởi phát và mức độ nghiêm trọng của bệnh, bao gồm:

  • SMA type 0 (SMA bẩm sinh): Đây là một phân nhóm hiếm gặp, ảnh hưởng đến thai nhi trước khi sinh. Vì vậy, khi trẻ sinh ra mắc type 0 có thể bị yếu cơ nghiêm trọng, thường gặp vấn đề về hệ hô hấp. Thậm chí nguy hiểm hơn là tử vong trong những tháng đầu tiên của cuộc đời.
  • SMA type 1 (SMA nặng): Có khoảng 60% trường hợp SMA là loại 1 (hay còn được gọi là bệnh Werdnig - Hoffman). Các triệu chứng xuất hiện trong 6 tháng đầu đời, bao gồm khả năng kiểm soát đầu hạn chế và giảm trương lực cơ. Trẻ sơ sinh mắc SMA loại 1 cũng gặp khó khăn khi nuốt và thở. Nếu không được hỗ trợ, trẻ có thể tử vong trước sinh nhật thứ 2 của mình. 
  • SMA type 2 (SMA trung gian): Các triệu chứng của SMA loại 2 (còn gọi là bệnh Dubowitz) xuất hiện từ 6 - 18 tháng tuổi. Triệu chứng bao gồm trương lực cơ thấp, tình trạng sẽ trở nên trầm trọng tăng lên, có xu hướng ảnh hưởng đến chân nhiều hơn cánh tay. Trẻ bị mắc SMA loại 2 có thể ngồi dậy nhưng không thể đi lại. Có khoảng 70% số người mắc loại 2 sẽ sống sót đến 25 - 30 tuổi. Các vấn đề về hô hấp chính là nguyên nhân gây tử vong. 
  • SMA type 3 (Nhẹ): Triệu chứng của SMA type 3 (còn gọi là bệnh Kugelberg - Welander) xuất hiện sau 18 tháng đầu đời. Các triệu chứng bao gồm yếu cơ chi dưới, khó đi lại. Những người mắc SMA loại 3 không có xu hướng phát triển các vấn đề hô hấp, không ảnh hưởng tới tuổi thọ. 
  • SMA type 4 (Người lớn): Đây là dạng SMA nhẹ nhất, thường không xuất hiện cho đến sau tuổi 21. Triệu chứng bao gồm yếu cơ tiến triển chậm, vì vậy hầu hết những người mắc loại 4 vẫn có thể di chuyển, không ảnh hưởng tới tuổi thọ. 

Bệnh teo cơ tuỷ (SMA) phổ biến như thế nào? Có di truyền không? 

Mặc dù không được coi là phổ biến, nhưng SMA lại là căn bệnh di truyền nghiêm trọng. Do bệnh có tính chất di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường, có nghĩa là một người chỉ mắc bệnh khi nhận cả hai bản sao gen đột biến từ cả cha và mẹ. Đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do di truyền ở trẻ nhỏ. 

Các nhà nghiên cứu ước tính nó ảnh hưởng đến 1 trong 6000 đến 1 trong 11000 ca sinh sống. SMA phổ biến gấp đôi ở người da trắng và người châu Á so với người da đen và người gốc Tây Ban Nha. 

Teo cơ tủy sống loại I là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng một nửa trong số tất cả các trường hợp. Loại II và III là loại phổ biến thứ hai và loại 0 và IV là hiếm gặp

Nguyên nhân nào gây teo cơ tuỷ (SMA)? 

Đột biến ở gen SMN1 gây ra tất cả các loại bệnh teo cơ tủy sống SMA được mô tả ở trên. Số lượng bản sao của gen SMN2 làm thay đổi mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh và giúp xác định loại nào phát triển. 

Nguyên nhân bệnh teo cơ tủy sống có thể liên quan đến di truyền và các yếu tố môi trườnNguyên nhân bệnh teo cơ tủy sống có thể liên quan đến di truyền và các yếu tố môi trường

Một gen SMN1 khoẻ mạnh sản xuất protein SMN. Các tế bào thần kinh vận động cần protein này để tồn tại và hoạt động bình thường. Nếu bạn bị SMA, cơ thể bạn không sản xuất đủ protein SMN, do đó các tế bào thần kinh vận động của bạn sẽ co lại và chết. Kết quả là, não của bạn không thể kiểm soát các chuyển động tự nguyện, đặc biệt là chuyển động đầu, cổ, ngực và chân. 

Gen SMN2 cũng sản xuất một lượng nhỏ protein SMN. Một người có thể có tới 8 bản sao của gen SMN2. Có nhiều bản sao của gen SMN2 thường dẫn đến các triệu chứng SMA ít nghiêm trọng hơn vì các gen bổ sung bù đắp cho protein SMN1 bị thiếu. 

Triệu chứng teo cơ tuỷ sống là gì? 

Nhìn chung, triệu chứng chính của SMA là yếu cơ - thường là ở các cơ gần trung tâm cơ thể nhất. Nhưng các triệu chứng khác nhau tuỳ theo loại. 

Bệnh lý tiến triển dẫn đến yếu cơ, gây khó khăn trong việc cử động, nói và nuốtBệnh lý tiến triển dẫn đến yếu cơ, gây khó khăn trong việc cử động, nói và nuốt

Các triệu chứng bệnh SMA loại 0 bao gồm: 

  • Giảm chuyển động của thai nhi
  • Bệnh cứng khớp
  • Giảm trương lực cơ
  • Yếu cơ nghiêm trọng
  • Gặp các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp 

Các triệu chứng bệnh SMA loại 1 bao gồm: 

  • Kiểm soát đầu bị hạn chế
  • Giảm trương lực cơ
  • Thiếu phản xạ
  • Không thể ngồi nếu không có sự hỗ trợ
  • Khó nuốt
  • Yếu cơ mặt. Tình trạng này phát triển ở giai đoạn sau của bệnh.

Các triệu chứng SMA loại 2 bao gồm: 

  • Giảm trương lực cơ và mất phản xạ
  • Tình trạng yếu cơ tiến triển, ảnh hưởng đến chân của trẻ nhiều hơn là cánh tay
  • Bệnh vẹo cột sống 
  • Yếu cơ ở ngực của trẻ, dẫn đến bệnh phổi hạn chế 
  • Các cử động giật cục ở tay ở trẻ (đa giật cơ nhẹ)
  • Khớp hàm (xương hàm dưới) của trẻ bị cứng do tình trạng dính xương; 
  • Co cứng khớp 

Các triệu chứng của bệnh SMA loại 3 chủ yếu liên quan đến tình trạng suy yếu cơ tiến triển, ảnh hưởng đến chân của trẻ nhiều hơn là cánh tay. 

Triệu chứng chính của bệnh SMA loại 4 là chân yếu nhẹ. 

Cách chẩn đoán chứng teo cơ tuỷ (SMA)

Các triệu chứng teo cơ tuỷ sống tương tự như các triệu chứng của một số bệnh lý khác, ảnh hưởng đến cơ. Để xác định xem teo cơ của bệnh nhân có phải do SMA hay không, bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm sau: 

  • Xét nghiệm di truyền: Các cơ bị suy yếu giải phóng enzyme này vào máu của bệnh nhân. Nhưng mức độ thường bình thường với SMA, không giống như các rối loạn thần kinh cơ khác. 
  • Điện tâm đồ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: Nhằm đo hoạt động điện của cơ và dây thần kinh 
  • Sinh thiết cơ: Phương pháp này hiếm khi được yêu cầu. Quy trình bao gồm việc lấy một lượng nhỏ mô cơ của bệnh nhân và gửi đến phòng xét nghiệm để kiểm tra. 

Trong trường hợp, người bệnh đang mang thai và có tiền sử gia đình mắc bệnh SMA, xét nghiệm di truyền trước khi sinh có thể kiểm tra thai nhi đang phát triển có mắc bệnh này hay không. Cụ thể: 

  • Chọc ối: Trong quá trình chọc ối, bác sĩ sẽ đưa một cây kim mỏng vào bụng người mẹ để rút ra một lượng nhỏ nước ối. Bác sĩ sẽ kiểm tra mẫu nước ối để tìm ra SMA. Xét nghiệm được thực hiện sau tuần thứ 14 của thai kỳ. 
  • Lấy mẫu nhung mao nhau thai (Chorionic villus sampling - CVS): Bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ từ nhau thai qua cổ tử cung hoặc bụng của người mẹ. Bác sĩ sẽ kiểm tra mẫu để tìm SMA. CVS có thể diễn ra sớm nhất là vào tuần thứ 10 của thai kỳ. 

Xem thêm:

Phương pháp điều trị bệnh teo cơ tủy sống

Hiện chưa có phương pháp điều trị dứt điểm của bệnh teo cơ tủy sống. Tuy nhiên, vẫn có những nghiên cứu đang được tiến hành để tìm ra các phương pháp điều trị mới. 

Theo các chuyên gia, việc điều trị bệnh SMA chủ yếu nhằm kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng. Các liệu pháp có thể bao gồm:

  • Vật lý trị liệu: Cải thiện tư thế, ngăn ngừa tình trạng bất động khớp và làm chậm quá trình yếu cơ.
  • Liệu pháp nghề nghiệp: Cải thiện khả năng thực hiện các công việc hàng ngày của bệnh nhân. 
  • Sử dụng các thiết bị hỗ trợ như niềng chỉnh hình, nạng, xe tập đi và xe lăn. 
  • Liệu pháp điều trị khó khăn về nói và nuốt. 
  • Dùng ống thông dạ dày nếu việc nuốt khó khăn. 
  • Hỗ trợ thông khí cho các vấn đề về hô hấp. 

Vật lý trị liệu giúp duy trì sức mạnh và linh hoạt của cơ bắpVật lý trị liệu giúp duy trì sức mạnh và linh hoạt của cơ bắp

Bên cạnh đó, việc dùng nusinersen hoàn toàn có thể giúp làm chậm quá trình phát triển của bệnh. Bác sĩ sẽ tiến hành tiêm thuốc vào dịch xung quanh tuỷ sống, thời gian điều trị mỗi đợt là 2 giờ. 

Để kích thích sản sinh protein, các bác sĩ có thể dùng thêm everyshi. Ngoài ra, liệu pháp thay thế gen và nuôi cấy tế bào gốc cũng được vận dụng để sửa chữa chức năng vận động của tế bào thần kinh bị tổn thương. 

Cách chăm sóc bệnh nhân bị teo cơ tủy sống SMA 

Quá trình chăm sóc là một yếu tố quan trọng giúp đẩy nhanh thời gian hồi phục của người bệnh. Vậy như thế nào mới là chăm sóc đúng cách? 

  • Hướng dẫn người bệnh tập hít thở sâu và thở đều;
  • Xây dựng chế độ ăn uống đa dạng để đảm bảo đầy đủ chất dinh dưỡng cần thiết. Ưu tiên chọn những thực phẩm mềm, dễ nhai, dễ nuốt. Hãy chia nhỏ thành nhiều bữa ăn trong ngày để người bệnh dung nạp tốt hơn. 
  • Đối với những trường hợp cong lệch cột sống, tay chân có thể dùng nẹp để hỗ trợ. Nếu mất khả năng di chuyển thì sử dụng xe lăn. 
  • Bổ sung các loại thuốc bổ như Creatinin, Coenzyme Q10,...để tăng cường thể lực. 
  • Cần kiên trì thực hiện các bài tập phục hồi chức năng theo hướng dẫn của các chuyên gia y tế. 

Việc nhận thức đúng đắn, thăm khám kịp thời và tiếp cận phương pháp điều trị tiên tiến chính là chìa khóa giúp giảm thiểu tác động của căn bệnh này, mang lại cơ hội sống khỏe mạnh hơn cho trẻ nhỏ. Nếu Quý khách có nhu cầu cho trẻ đi thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông có thể liên hệ qua Hotline 1900 1806 hoặc Đặt lịch khám để được bộ phận hỗ trợ và tư vấn nhanh chóng

Kết luận 

Teo cơ tủy sống (SMA) là một bệnh lý di truyền, nhưng không phải tất cả cha mẹ mang gen bệnh đều sinh con mắc SMA. Nhờ các tiến bộ trong xét nghiệm di truyền và tư vấn y khoa, nguy cơ có thể được tầm soát sớm để giúp các gia đình có lựa chọn phù hợp. 

BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG

Địa chỉ: Số 9, Phố Viên, Cổ Nhuế 2, Bắc Từ Liêm, Hà Nội
Tổng đài tư vấn: 19001806
Website: https://benhvienphuongdong.vn

 

Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể.

48

Bài viết hữu ích?

Đăng ký nhận tư vấn

Vui lòng để lại thông tin và nhu cầu của Quý khách để được nhận tư vấn

19001806 Đặt lịch khám