Tiêm khớp vai khi nào nên thực hiện? Chống chỉ định cho ai?

Ngọc Anh

09-08-2025

goole news
16

Tiêm khớp vai là chỉ định dành cho các bệnh nhân viêm quanh khớp vai, đặc trưng bởi các cơn đau và hạn chế vận động vai. Các loại thuốc được tiêm vào bao gồm corticosteroid và axit hyaluronic để giảm đau, kháng viêm và cải thiện khả năng bôi trơn ở khớp vai. 

Tiêm khớp vai là gì?

Tiêm khớp vai là kỹ thuật y khoa mà trong đó bác sĩ sử dụng kim tiêm để đưa thuốc trực tiếp vào ở khớp theo hai con đường (đường phía trước và đường phía sai). Thủ thuật này được thực hiện để cải thiện cơn đau và phục hồi khả năng vận động cho khớp vai.

Thông thường, phương pháp này được thực hiện dưới sự trợ giúp của siêu âm. Corticosteroid và axit hyaluronic là các loại thuốc thường được chỉ định trong kỹ thuật tiêm nội khớp vai, có tác dụng giảm đau và hỗ trợ khả năng bôi trơn của khớp.

Trên thực tế, khớp vai được cấu tạo khá đặc biệt. Cấu trúc xương và toàn bộ phần trên của cơ thể được kết nối với nhau bằng một khớp là khớp ức đòn. Ngoài ra, toàn bộ cấu trúc vai gồm xương bả vai, xương đòn. xương cánh tay được hỗ trợ bởi các mô mềm như cơ, gân và dây chằng. Chính nhờ cấu tạo này, người bệnh có thể dễ dàng vận động trong phạm vi rộng. Tuy nhiên, đây cũng là một trong các yếu tố khiến vùng vai dễ bị tổn thương nhất.

Tiêm khớp vai là thủ thuật đưa thuốc trực tiếp vào khớp vai 

Tiêm khớp vai là thủ thuật đưa thuốc trực tiếp vào khớp vai 

Khớp vai được cấu tạo bởi 3 bộ phận bao gồm xương đòn, xương bả vai và xương cánh tay Các xương này khi kết nối tạo thành các khớp cùng đòn và khớp ổ chảo cánh tay. Các khớp được giữ lại bằng bao khớp và các dây chằng. Bao quanh khung xương này là cơ tam giác cùng 4 gân cơ chóp xoay. Một túi hoạt dịch nằm giữa mỏm cùng xương bả vai và gân cơ chóp xoay giúp gân cơ không cọ xát vào xương khi vận động. Nhờ vậy, khớp vai hoạt động linh hoạt khi khung xương vững chắc, gân cơ khỏe mạnh và khớp phải trơn tru. 

Điểm cộng của kỹ thuật tiêm khớp vai so với các phương pháp khác

Nếu so sánh với các phương pháp hỗ trợ bôi trơn cho khớp khác, kỹ thuật tiêm nội khớp vai đã và đang được đánh giá cao nhờ sở hữu các ưu điểm như sau:

  • Đưa thuốc trực tiếp vào bên trong khớp giúp phát huy tối đa công dụng ở vùng khớp tổn thương
  • Có thể kết hợp hút bớt dịch viêm, tiêm thuốc kháng viêm để xoa dịu biểu hiện sưng nóng và giảm đau nhanh chóng. Mặt khác, một số bác sĩ còn đưa ra một số sản phẩm giúp nuôi dưỡng sụn khớp như chất nhờn (axit hyaluronic), huyết tương giàu tiểu cầu, tiêm collagen vào khớp,...
  • Tác dụng nhanh và kéo dài, cụ thể bệnh nhân có thể cảm nhận được các cơn đau dịu dần và vận động dễ dàng hơn sau khi tiêm thuốc 1 - 2 ngày
  • Ít tác dụng phụ hơn so với việc uống thuốc chống viêm steroid trong thời gian dài

Tiêm vào khớp vai có nguy hiểm không?

Mọi can thiệp ngoại khoa đều tồn tại những rủi ro nhất định, bao gồm các vấn đề sức khoẻ nhất định như:

  • Tai biến do người bệnh quá quá hoảng sợ - biểu hiện kích thích hệ phó giao cảm: Bệnh nhân sẽ cảm thấy choáng váng, đổ mồ hôi, ho khan, tức ngực khó thở, rối loạn cơ tròn,... Cách xử trí là nên đặt người bệnh nằm xuống với đầu nằm thấp, giơ cao chân, theo dõi mạch và huyết áp để xử trí gấp khi cần thiết
  • Đau tăng khi tiêm trong vòng 12 - 24 giờ do phản ứng viêm màng hoạt dịch với corticoid. Bất thường này thường thuyên giảm sau 1 ngày, không cần can thiệp và có thể xử trí bằng chườm lạnh hay bổ sung giảm đau
  • Nhiễm khuẩn khớp, phần mềm xung quanh khớp bị viêm: Bệnh nhân sẽ bị sốt, sưng đau tại chỗ và tràn dịch. Khi đó, người bệnh cần tiêm huyết tương giàu tiểu cầu, bổ sung HA hoặc tiêm collagen vào khớp,...

Sau khi tiêm xong bạn có thể cảm thấy khá đau đớn

Sau khi tiêm xong bạn có thể cảm thấy khá đau đớn

Khi nào được chỉ định tiêm khớp vai

Theo các bác sĩ chuyên khoa, bạn có thể được chỉ định tiêm khớp vai trong các trường hợp sau:

  • Bị viêm quanh khớp vai
  • Viêm quanh khớp vai thể đông cứng do co thắt bao khớp
  • Chấn thương gân cơ chóp xoay vai
  • Hội chứng chèn ép mỏm cùng vai
  • Viêm gân
  • Tổn thương dây chằng và viêm bao hoạt dịch khớp vai

Chống chỉ định tiêm khớp vai

Tuy nhiên, người bệnh có thể bị chống chỉ định tiêm khớp vai trong các trường hợp như sau:

  • Viêm khớp nhiễm khuẩn (viêm khớp mủ, lao khớp)
  • Khối u xương lành tính và ác tính
  • Tổn thương khớp do bệnh lý thần kinh
  • Mắc các bệnh về máu như rối loạn đông máu
  • Nhiễm khuẩn ngoài da vùng viêm khớp

Người bị viêm khớp nhiễm khuẩn không được thực hiện thủ thuật này

Người bị viêm khớp nhiễm khuẩn không được thực hiện thủ thuật này

Quy trình tiêm khớp vai diễn ra như thế nào?

Tiêm khớp vai đường phía trước

Trước khi thực hiện, các nhân viên y tế sẽ chuẩn bị đầy đủ:

  • Phòng phẫu thuật vô trùng
  • Hộp thuốc chống sốc theo quy định
  • Hộp dụng cụ vô trùng (kẹp có mấu, xăng có lỗ, bông băng gạc)
  • Kiêm tiêm
  • Bơm tiêm nhựa
  • Bông cồn 70 độ, dung dịch Betadin hay cồn iod, băng dính y tế
  • Thuốc

Bệnh nhân sẽ được trao đổi kỹ càng về mục đích, tai biến của thủ thuật và yêu cầu ký giấy cam đoan thực hiện. Các bước của quá trình tiêm khớp nội vai sẽ bắt đầu như sau:

  • Người bệnh ngồi với vai hơi xoay vào trong. Bác sĩ sờ xác định mỏm quạ rồi lần ra phía ngoài nhằm xác định rãnh khe khớp. Sau khi sát trùng vị trí tiêm, bệnh nhân sẽ dùng kim 25 gauge để xuyên qua khe khớp ở phía dưới ngoài mỏm quạ. Kim tiêm sẽ được đưa vào nhẹ nhàng, xuyên qua bao khớp để tới khoang hoạt dịch. Lưu ý không hướng kim tiêm vào phía trong vì có thể gây ra những tổn thương trong cấu trúc mạch thần kinh trong nách.
  • Kéo nhẹ pittong ra nếu không có máu hay hút được dịch không viêm thì tiêm thuốc vào khớp
  • Băng chỗ tiêm

Bạn sẽ được hướng dẫn các bước phối hợp với nhân viên y tế khi bắt đầu tiêm

Bạn sẽ được hướng dẫn các bước phối hợp với nhân viên y tế khi bắt đầu tiêm

Sau khi thực hiện xong, người bệnh cần lưu ý thực hiện theo hướng dẫn sau:

  • Hướng dẫn người bệnh vận động thụ động khớp tiêm 3 lần
  • Giữ khô vị trí tiêm trong 24h
  • Bỏ băng dính sau 24h, người bệnh có thể vệ sinh chỗ tiêm bằng nước sạch
  • Theo dõi chỉ số mạch, huyết áp, tình trạng chảy máu tại chỗ và tình trạng sưng viêm trong vòng 24h
  • Theo dõi tai biến và tác dụng phụ có khả năng xảy ra trong vòng 24h
  • Theo dõi hiệu quả điều trị.

Tiêm khớp vai đường phía sau

Tương tự tiêm khớp vai đường phía trước, nếu người bệnh lựa chọn tiêm khớp vai đường phía sau quy trình tiêm sẽ diễn ra như sau:

Mục

Nội dung

Chuẩn bị

- Cơ sở vật chất

Phòng tiêm vô khuẩn

- Dụng cụ

- Hộp thuốc chống sốc - Hộp đựng dụng cụ vô trùng (kẹp có mấu, xăng có lỗ, bông băng gạc…) 

- Kim tiêm 25G – 5/10mm 

- Bơm tiêm nhựa 3–5ml dùng 1 lần 

- Bông cồn 70°, dung dịch Betadin hoặc cồn iốt, băng dính y tế

- Thuốc sử dụng

- Hydrocortison acetat (1ml = 25mg) 

- Depo-medrol (methyl prednisolon acetat, 1ml = 40mg) 

- Diprospan (1ml = 5mg betamethasone dipropionate + 2mg betamethasone sodium phosphate)

Tiến hành tiêm

- Trước tiêm

- Kiểm tra chẩn đoán xác định, chỉ định và chống chỉ định - Giải thích thủ thuật, biến chứng cho bệnh nhân 

- Ký cam kết làm thủ thuật

- Tư thế và xác định vị trí tiêm

- Người bệnh ngồi, tay dạng 20° 

- Điểm tiêm: giao điểm giữa đường dọc cách 2cm trong bờ ngoài mỏm cùng vai và đường ngang cách 2cm từ bờ dưới mỏm cùng vai

- Hướng kim vuông góc với mặt da đến khi chạm chỏm xương cánh tay

- Thực hiện tiêm

- Kéo nhẹ pít-tông 

- Nếu không có máu hoặc hút được dịch không viêm (trong, nhớt) → tiêm thuốc 

- Băng lại chỗ tiêm

Theo dõi & chăm sóc sau tiêm

- Vận động

Hướng dẫn vận động thụ động khớp vai 3 lần

- Chăm sóc tại chỗ

- Không để ướt vị trí tiêm trong 24 giờ 

- Bỏ băng dính sau 24 giờ 

- Vệ sinh bằng nước sạch sau khi bỏ băng

- Theo dõi

- Mạch, huyết áp, chảy máu tại chỗ, tình trạng viêm trong 24 giờ 

- Biến chứng, tác dụng phụ sau 24 giờ 

Bạn nên ở lại bệnh viện theo dõi sau khi tiêm

Bạn nên ở lại bệnh viện theo dõi sau khi tiêm

Các lưu ý khi thực hiện 

Trước khi thực hiện, bạn nên lưu ý những điều như sau:

  • Chỉ thực hiện tiêm khớp với các trường hợp đã điều trị nội khoa nhưng không hiệu quả hay những phương pháp khác, cần có chỉ định của bác sĩ
  • Thủ thuật tiêm vào khớp vai cần được đảm bảo vô trùng và được thực hiện bởi đội ngũ y tế đúng chuyên ngành
  • Không tự ý dùng các loại thuốc tiêm nội khớp đẻ tiêm vào khớp vai
  • Trước khi tiêm cần trao đổi với bác sĩ để tránh mẫn cảm hay dị ứng sau tiêm
  • Nếu xuất hiện các triệu chứng bất thường sau tiêm, bạn nên thông báo ngay với bác sĩ để có biện pháp hỗ trợ kịp thời. 

Có thể nói, tiêm khớp vai là can thiệp ngoại khoa khá đơn giản, mang lại hiệu quả cao cho người bệnh. Tuy nhiên, để hạn chế rủi ro về mặt sức khoẻ, bạn nên ưu tiên lựa chọn các bệnh viện lớn sở hữu đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm. 

BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG

Địa chỉ: Số 9, Phố Viên, Phường Đông Ngạc, Thành phố Hà Nội, Việt Nam
Tổng đài tư vấn: 19001806
Website: https://benhvienphuongdong.vn

 

Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể.

25

Bài viết hữu ích?

Đăng ký nhận tư vấn

Vui lòng để lại thông tin và nhu cầu của Quý khách để được nhận tư vấn

PGS.TS.BS Cao Cấp

NGUYỄN MAI HỒNG

Giám đốc Trung tâm Cơ xương khớp

PGS.TS.BS Cao Cấp

NGUYỄN MAI HỒNG

Giám đốc Trung tâm Cơ xương khớp
19001806 Đặt lịch khám