Từ những cơn đau tức vùng hạ sườn phải, người đàn ông 54 tuổi bàng hoàng khi phát hiện khối u gan khổng lồ có tổng kích thước tới 16cm. Trước nguy cơ bệnh tiến triển và khối u có thể gây biến chứng nguy hiểm, ca nút mạch kéo dài hơn một giờ đã giúp kiểm soát gần như toàn bộ nguồn máu nuôi u, mở ra cơ hội điều trị cho người bệnh.
Khi những cơn đau tức vùng hạ sườn phải xuất hiện ngày một thường xuyên, anh N.V.T (54 tuổi) quyết định đi khám với suy nghĩ đơn giản rằng có thể gan đang gặp vấn đề thông thường. Thế nhưng kết quả nhận được lại là cú sốc lớn đối với cả gia đình.
Qua thăm khám, các bác sĩ phát hiện trong gan của anh tồn tại một khối u rất lớn. Theo chia sẻ của người nhà, ngay từ những lần khám ban đầu, nhiều cơ sở y tế đã đánh giá đây là trường hợp có tiên lượng không khả quan do kích thước khối u quá lớn. Tuy nhiên, khi tiếp tục được đánh giá chuyên sâu tại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, tình trạng thực tế còn phức tạp hơn nhiều.
Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT scan) cho thấy kích thước khối u khổng lồ kèm các nốt nhỏ vệ sinh xung quanh
Nếu như chỉ đo riêng độc lập một khối u gan trái thì đường kính khoảng 10cm. Tuy nhiên, ngoài ra thì còn rất nhiều các cái nốt nhỏ, các cái khối nhỏ ở hạ phân thùy 4. Có thể nói là tổng thể tích của khối u kích thước có thể phải lên đến 15-16cm - BSCKII. BSNT Ngô Quang Định, Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang Can thiệp Quốc tế Phương Đông cho biết
Không chỉ vậy, người bệnh còn mắc ung thư biểu mô tế bào gan trên nền viêm gan B mạn tính - yếu tố khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn đáng kể.
ThS.BS Nguyễn Duy Anh - Phó Giám đốc Trung tâm Ung bướu Xạ trị và Y học Hạt nhân Quốc tế Phương Đông nhận định, đây là trường hợp ung thư gan giai đoạn tiến triển, khối lượng tổn thương lớn và tiềm ẩn nguy cơ biến chứng nghiêm trọng nếu không được kiểm soát kịp thời.
Đặc biệt, với kích thước khối u lớn bất thường, nguy cơ vỡ u luôn hiện hữu. Một khi biến chứng xảy ra, tính mạng người bệnh có thể bị đe dọa trong thời gian rất ngắn.
Cuộc hội chẩn tìm lời giải cho ca bệnh nhiều thách thức
Trước khi đến Phương Đông, các bệnh viện thăm khám trước đây của bệnh nhân đã đưa ra phương án điều trị bằng thuốc đích trước, sau đó mới đánh giá lại khả năng can thiệp.
Theo các bác sĩ, đây là lựa chọn có cơ sở chuyên môn. Tuy nhiên trong trường hợp khối u quá lớn và xuất hiện nhiều tổn thương vệ tinh, thời gian chờ thuốc phát huy tác dụng cũng đồng nghĩa với nguy cơ bệnh tiếp tục tiến triển.
Đứng trước bài toán khó này, các chuyên gia tại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông đã nhiều lần hội chẩn để cân nhắc lợi ích và nguy cơ trước khi đưa ra quyết định cuối cùng.
BSCKII, BSNT Ngô Quang Định chia sẻ:
Khối u của bệnh nhân rất lớn, tình trạng bệnh phức tạp. Tuy nhiên với kinh nghiệm điều trị nhiều ca u gan khó trong nhiều năm, chúng tôi nhận thấy vẫn còn một cơ hội để kiểm soát bệnh nếu can thiệp đúng thời điểm.
Khó khăn lớn nhất không chỉ nằm ở kích thước khối u. Để nút mạch đạt hiệu quả, bác sĩ phải xác định và kiểm soát gần như toàn bộ hệ thống mạch máu đang nuôi khối u. Chỉ cần bỏ sót một số nhánh mạch quan trọng, hiệu quả điều trị có thể giảm đáng kể.
Trong trường hợp này, khối u không chỉ lớn mà còn có nhiều tổn thương nhỏ đi kèm. Điều đó đồng nghĩa với việc số lượng mạch máu nuôi u cũng phức tạp hơn rất nhiều. Bên cạnh đó, chức năng gan của bệnh nhân đã có dấu hiệu bị ảnh hưởng. Sau nút mạch, người bệnh có thể đối diện với hàng loạt nguy cơ như đau dữ dội, suy gan hoặc thậm chí biến chứng nghiêm trọng nếu cơ thể không đáp ứng tốt. Đây cũng chính là lý do khiến đội ngũ điều trị phải cân nhắc rất kỹ trước khi quyết định can thiệp.
Mục tiêu được đặt ra không chỉ là làm giảm nguồn nuôi khối u mà còn phải hạn chế tối đa số lần can thiệp, giảm gánh nặng chi phí cho gia đình và bảo tồn chức năng gan còn lại cho người bệnh.
BSCKII. BSNT Ngô Quang Định cùng ekip tiến hành nút mạch u gan cho bệnh nhân 54 tuổi
Sau khi thống nhất phương án điều trị, ekip can thiệp đã tiến hành nút mạch u gan. Hơn một giờ trong phòng can thiệp là khoảng thời gian đầy áp lực với cả bác sĩ và người nhà bệnh nhân. Từng nhánh mạch được tiếp cận và xử lý cẩn trọng nhằm đạt hiệu quả tối ưu nhưng vẫn đảm bảo an toàn.
Sau hơn một giờ thực hiện, kết quả đạt được vượt ngoài kỳ vọng ban đầu.
Theo BSCKII, BSNT Ngô Quang Định, chỉ trong một lần nút mạch, ekip đã kiểm soát được khoảng 99% hệ thống mạch máu nuôi khối u. Đây là kết quả rất tích cực đối với một trường hợp có kích thước khối u lớn và nhiều tổn thương đi kèm..
Không chỉ đạt hiệu quả về mặt kỹ thuật, diễn biến hồi phục sau can thiệp của người bệnh cũng mang lại nhiều tín hiệu khả quan. Chỉ sau 24 giờ, bệnh nhân đã có thể vận động trở lại bình thường. Theo đánh giá của các bác sĩ điều trị, tốc độ hồi phục này tốt hơn dự kiến nếu so với nhiều trường hợp có khối u gan lớn tương tự.
ThS. BS Nguyễn Duy Anh thăm hỏi và kiểm tra lại sức khoẻ bệnh nhân sau thành công của ca nút mạch u gan
Các bác sĩ đã nút mạch thành công cho chú. Cảm ơn bác sĩ vì rất chi tuyệt vời, cơ sở vật chất cũng thế. Gia đình rất chi này hài lòng - Người nhà bệnh nhân xúc động chia sẻ sau hành trình dài nhiều lo lắng.
Trường hợp của anh N.V.T cho thấy ngay cả những ca ung thư gan tiến triển với khối u kích thước lớn vẫn có thể tìm thấy cơ hội điều trị nếu được đánh giá đúng thời điểm và lựa chọn phương án phù hợp.
Với sự phối hợp giữa chuyên ngành ung bướu, chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp, nhiều ca bệnh phức tạp từng được xem là rất khó tiếp cận hiện nay đã có thêm cơ hội kiểm soát bệnh, kéo dài thời gian sống và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
>>> Chi tiết ca bệnh:
BSCKII.BSNT
BSCKII.BSNT
Phát hiện khối u gan kích thước khổng lồ, bệnh nhân đối mặt nguy cơ bệnh tiến triển nhanh. Can thiệp nút mạch kịp thời đã kiểm soát 99% nguồn...
