Ung thư biểu mô tế bào gan là bệnh lý bắt nguồn từ các tế bào gan, thường gặp ở những người có tiền sử viêm gan B, C hoặc xơ gan. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm lạm dụng rượu, béo phì và tiếp xúc với một số chất độc hại. Bệnh thường tiến triển âm thầm và khó phát hiện ở giai đoạn sớm. Hiện nay, các phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật, cấy ghép gan, hóa trị, xạ trị và các liệu pháp điều trị mục tiêu.
Theo Bệnh viện K, ung thư biểu mô tế bào gan (HCC - Hepatocellular carcinoma) là bệnh lý ác tính khi tế bào gan bình thường trở nên bất thường về hình thái và chức năng. Các tế bào ung thư này sẽ phát triển gây ảnh hưởng đến mô bình thường liền kề và có thể lây lan sang các vùng khác của gan cũng như các cơ qua bên ngoài gan (di căn).
HCC được công nhận như loại ung thư gan nguyên phát phổ biến nhất (chiếm 80 - 90%), có tỷ lệ mắc cao hơn hẳn ung thư biểu mô đường mật và u nguyên bào gan. Bệnh có thể gặp ở bất cứ đối tượng nào, tuy nhiên, tỷ lệ nam giới mắc K gan cao hơn nữ giới khoảng 2 lần.
Các bác sĩ chuyên khoa Gan Mật, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho hay: Ung thư biểu mô tế bào gan là loại ung thư phổ biến nhất ở Việt Nam. Bệnh nếu phát hiện muộn thì tiên lượng không hề khả quan, tỷ lệ tử vong cao. Trong số các ca bệnh K gan ở nước ta, chỉ khoảng 20% người bệnh được chỉ định mổ cắt khối u khi được phát hiện.
Các bác sĩ đều thống nhất rằng không có nguyên nhân trực tiếp dẫn đến ung thư gan. Dựa vào cơ chế tăng sinh bất thường của tế bào, chúng ta chỉ có thể xác định được các nhân tố nguy cơ có thể làm rối loạn gây đột biến gen như
Bệnh nhân viêm gan B cũng có nguy cơ tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào gan cao gấp 100 lần người bình thường. Theo các chuyên gia, sự xâm nhập của virus viêm gan B vào bộ gen của bệnh nhân cũng có thể khởi phát sự tăng sinh của các tế bào ác tính, mặc dù họ không có tiền sử xơ gan hay viêm gan trước đó.
Những bệnh nhân bị viêm gan B,C có nguy cơ bị xơ gan cao
HCC còn được coi như một trong các biến chứng của tình trạng xơ gan. Xơ gan là hiện tượng hình thành các mô sẹo trên gan, do gan cố gắng phục hồi sau khi chịu tổn thương do virus, uống rượu quá nhiều. Quá trình này có thể lặp đi lặp lại, tổn thương càng kéo dài, số lượng mô sẹo hình thành càng nhiều, chức năng gan bị suy giảm lâu ngày sẽ tạo điều kiện thay đổi cấu trúc tế bào gan.
Kết hợp với lượng dịch tụ trong ở bụng gây chèn ép các tạng trong ổ bụng. Từ đây, biến chứng rối loạn tiêu hoá, xuất huyết, thậm chí các tế bào ung thư gan bắt đầu hình thành. Theo thống kê, có khoảng 80% bệnh nhân ung thư gan phát triển trên tiền sử bệnh lý xơ gan.
Tổn thương xơ gan cũng rất dễ dẫn đến bệnh ung thư gan
Tưởng như không liên quan nhưng trên thực tế gan nhiễm mỡ có liên quan đến ung thư gan. Chất béo tích tụ lâu dài trong gan sẽ dẫn đến tổn thương gan, tăng men gan, dần dần diễn biến thành viêm gan nhiễm mỡ & xơ hoá gan. Nguy hiểm nhất là bệnh tình có thể diễn biến xấu, trở thành ung thư gan do gan nhiễm mỡ.
Trên thực tế, chế độ ăn uống ảnh hưởng rất nhiều đến chức năng gan. Các chuyên gia khuyến cáo bạn không nên ăn nhiều các đồ ăn sau:
Ăn uống không lành mạnh cũng khiến người bệnh có nguy cơ mắc các bệnh gan cao
Mặc dù ung thư biểu mô tế bào gan là bệnh nguy hiểm nhưng triệu chứng hết sức nghèo nàn, gần như không có hoặc rất mờ nhạt như:
Theo hướng dẫn của nhóm Ung thư gan Barcelona năm 2018, ung thư biểu mô tế bào gan được chia thành 05 giai đoạn như sau:
Các giai đoạn của bệnh K gan theo tiêu chuẩn nhóm Ung thư gan Barcelona
Nhìn chung, nếu thời điểm phát hiện bệnh K gan càng sớm thì kết quả điều trị và tiên lượng thời gian sống càng tốt. Thời gian sống của bệnh nhân được phân loại theo Nhóm Ung thư gan Barcelona ở giai đoạn 0 chiếm tới 70 - 90% người bệnh sống còn trên 5 năm. Ở giai đoạn A, tỷ lệ này còn từ 50 - 70% và tỷ lệ này giảm dần ở các giai đoạn bệnh muộn hơn.
Các bác sĩ sẽ nghi ngờ người bệnh có dấu hiệu của bệnh K biểu mô tế bào gan nếu qua kiểm tra phát hiện người bệnh có:
Các xét nghiệm chuyên sâu để chẩn đoán ung thư gan bao gồm:
Bệnh nhân có thể được chỉ định chụp MRI để chẩn đoán bệnh lý
Theo các bác sĩ của Bệnh viện Ung bướu Hà Nội, các phương pháp chữa trị ung thư biểu mô tế bào gan tuân thủ các nguyên tắc như sau:
Bệnh nhân có thể được chỉ định thực hiện các phương án điều trị dưới đây:
Đây là phương pháp điều trị triệt căn nhất, bác sĩ sẽ cắt bỏ phần gan chứa khối u. Phần gan còn lại sẽ dần hồi phục. Ưu điểm của phẫu thuật là an toàn, bảo toàn được chức năng gan, khả năng chữa khỏi cao nếu phát hiện sớm, khối u chưa di căn.
Tuy nhiên, nhược điểm của phẫu thuật là nó không áp dụng được cho tất cả bệnh nhân, đặc biệt là những trường hợp gan đã bị tổn thương nặng do xơ gan. Bệnh nhân có khối u to, tổn thương gan nặng, phát hiện di căn ngoài gan cũng không phù hợp để phẫu thuật loại bỏ khối u.
Phần gan bị cắt bỏ sau khi phẫu thuật
Ghép gan là biện pháp duy nhất có thể điều trị cả ung thư và bệnh lý nền như xơ gan. Chỉ định ghép gan dành cho các bệnh nhân có 1 khối u kích thước không quá 5cm hoặc không quá 03 khối u với kích thước mỗi u không quá 03 cm, chưa xâm lấn và di căn xa.
Bệnh nhân sẽ được nhận một phần gan khỏe mạnh từ người hiến, thay cho thuỳ gan đã bị xâm lấn bởi tế bào ung thư. Tuy nhiên, ghép gan vẫn là một phương án điều trị không quá phổ biến bởi nguồn hiến tạng còn thiếu hụt và chi phí phẫu thuật khá cao.
Chỉ định ghép gan có thể được đưa ra
Thông thường, các bác sĩ sẽ sử dụng sóng cao tần RFA để phá huỷ khối u. Cách chữa trị này chỉ phù hợp cho bệnh nhân có không quá 3 khối u, kích thước khối u không quá 3 cm và kích thước 1 khối u không quá 5 cm.
Dưới sự hỗ trợ của máy siêu âm, CT, bác sĩ sẽ đưa đầu kim qua da để tiếp cận khối u. Phần đầu kim phát ra vùng nhiệt để bao phủ và tiêu diệt khối u
Tuỳ thuộc vào diễn biến bệnh lý, bệnh nhân có thể:
Căn cứ vào cơ chế khối u ở gan cần rất nhiều mạch máu nuôi dưỡng. Vì thế, các bác sĩ có thể sử dụng buồng truyền và dây dẫn đặt chọn lọc vào động mạch gan sau khi nút tắc các nhánh mạch của động mạch gan cấp máu cho các tạng khác.
So với xạ trị toàn thân, truyền hoá chất chỉ ảnh hưởng đến vùng khối u khu trú nên ít tác dụng phụ hơn.
Hoá trị là một trong các phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh nhân ung thư
Đây là phương pháp được chỉ định cho các trường hợp người bệnh có khối u không cắt được, nhiều u ở cả hai thuỳ nhưng chưa xâm nhập mạch máu và chưa di căn ngoài gan. Hiệu quả của cách thực hiện này để tăng hiệu quả điều trị, giảm biến chứng và không ảnh hưởng đến phần gan lành quanh u.
Nếu u đã vỡ hoặc có nguy cơ vỡ mà chức năng gan đã bị suy giảm quá nhiều hoặc cơ thể không cho phép làm nút mạch hóa chất thì có thể làm nút mạch đơn thuần.
Đây là phương án được ưu tiên và phát triển nhanh chóng trong những năm gần đây với mục đích cải thiện triệu chứng và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân như sau:
Điều trị nhắm trúng đích là một trong các phương pháp được đẩy mạnh nghiên cứu hiện nay
Khi tổng thể tích khối u vượt quá 50% thể tích gan, đã có huyết khối tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chủ dưới, phát hiện di căn ngoài gan và chức năng gan suy giảm nghiêm trọng thì mục đích điều trị sẽ thay đổi. Theo hội Gan mật Việt Nam, điều trị giảm nhẹ được thực hiện cho các bệnh nhân có tiên lượng sống khoảng 3 tháng.
Giai đoạn này, các phương pháp giảm đau, phối hợp điều trị tâm lý sẽ được ưu tiên nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống, ổn định tâm lý bên cạnh những người thân yêu trong khoảng thời gian cuối cùng của cuộc sống.
Để phòng ngừa bệnh hiểm nghèo về gan, bạn nên thực hiện
Ngoài ra, người bệnh cũng cần thực hiện thăm khám sức khỏe định kỳ và đi khám ngay nếu phát hiện các dấu hiệu của bệnh gan.
Tích cực rèn luyện sức khoẻ cũng là một trong số các cách phòng tránh bệnh hiệu quả
Khoa Ung Bướu Bệnh viện Đa khoa Phương Đông là một trong số ít chuyên khoa theo đuổi hình thức điều trị đa mô thức, cá thể hoá điều trị ung thư để hỗ trợ giảm nhẹ gánh nặng bệnh hiểm nghèo cho các tỉnh phía Bắc.
Thấu hiểu những khó khăn trong hành trình chiến đấu với căn bệnh ác tính, Khoa tập trung:
TTUT. BS CKII Hàn Văn Bạ khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông
Ngoài ra với hệ thống phòng nội trú được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn, đầy đủ tiện nghi ấm cúng như căn hộ đảm bảo sẽ đem lại cảm giác thoải mái, nhẹ nhàng, dễ chịu cho người bệnh và thân nhân. Bên cạnh đó, các thiết bị hỗ trợ chăm sóc và theo dõi người bệnh 24/24 và trang thiết bị luôn sẵn sàng để xử lý mọi tình huống dù là nguy cấp nhất như:
Có thể nói, ung thư biểu mô tế bào gan là bệnh lý vô cùng nguy hiểm, diễn biến thầm kín và tiên lượng không hề khả quan. Để bảo vệ sức khoẻ của bản thân và những người thân yêu, bạn nên thực hiện thăm khám sức khỏe định kỳ và tầm soát nếu như có nguy cơ mắc bệnh cao.
BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG
Địa chỉ: Số 9, Phố Viên, Cổ Nhuế 2, Bắc Từ Liêm, Hà Nội
Tổng đài tư vấn: 19001806
Website: https://benhvienphuongdong.vn
Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể.
Hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật ung thư dạ dày giai đoạn có xâm lấn, di căn hạch là một phương pháp giúp quá trình điều trị bệnh đạt...
