Nút mạch u xơ tử cung: Chỉ định và chống chỉ định thực hiện

Phương Loan

06-09-2024

goole news
16

Nút mạch u xơ tử cung là phương pháp can thiệp mạch có tỷ lệ thành công lên tới 95%, đã được ứng dụng điều trị trên nhiều bệnh nhân. Kỹ thuật này có khả năng chữa trị triệt để, ngăn chặn nguy cơ tái phát nhưng khả năng làm mẹ về sau tương đối khó do gặp các vấn đề về nội tiết.

Nút mạch u xơ tử cung là gì?

Nút mạch u xơ tử cung hay thuyên tắc mạch u xơ tử cung là phương pháp điều trị mới, không cần phẫu thuật, sử dụng ống thông đi trong lòng mạch và thực hiện trên máy chụp mạch DSA (tương tự nội soi). Kỹ thuật này có khả năng làm cho khối u xơ tử cung tự hoại tử trong điều kiện vô trùng, teo dần thành vết sẹo nhỏ trên thành tử cung.

Khi thực hiện phuong pháp này, người bệnh không cần sử dụng thuốc gây mê, không mất máu hay để lại sẹo trên da. Bác sĩ sẽ chèn một ống thông nhỏ, mềm luôn qua động mạch đùi đến động mạch hai bên tử cung, sau đó bơm chất gây tắc các hạt PVA vào ống nhằm cắt đứt nguồn dinh dưỡng nuôi u xơ tử cung.

Kỹ thuật nút mạch u xơ tử cung

Kỹ thuật nút mạch u xơ tử cung

Nút mạch u xơ tử cung bảo tồn được nguyên vẹn tử cung, mà vẫn loại bỏ được khối u xơ tử cung. Tuy nhiên, kỹ thuật chỉ thực hiện được với các khối u xơ tử cung nhỏ hơn 10 cm và không nghi ngờ ác tính.

Nút mạch u xơ tử cung có nguy hiểm không?

Phương pháp thuyên tắc mạch u xơ tử cung làm tắc các động mạch nuôi khối u, nên chỉ áp dụng với các loại u giàu mạch. Sau khi thực hiện, người bệnh thường cảm thấy đau do u xơ tử cung bị hoại tử nhồi máu.

Không những vậy, bạn phải đối mặt với nguy cơ tắc nghẽn nhánh cấp máu cho buồng trứng hoặc vùng tử cung lành lặn. Tỷ lệ tương đối nhỏ song vẫn có thể xảy ra, người bệnh bị vô kinh hoặc vô sinh sau khi điều trị.

Bởi vậy, dù là phương pháp có khả năng bảo tồn nguyên vẹn tử cung nhưng thực hiện thuyên tắc mạch u xơ tử cung thường chỉ áp dụng với người đã sinh con, hoặc không có mong muốn mang thai trong tương lai.

Chỉ định và chống chỉ định nút mạch u xơ tử cung

U xơ tử cung thường là bệnh lành tính, gồm các tế bào cơ trơn và mô liên kết dạng sợi, phát triển trong tử cung. Bác sĩ thường quan tâm đến số lượng, vị trí và kích thước khối u, để từ đó đưa ra hướng chỉ định phù hợp.

Nên và không nên thực hiện nút mạch u xơ tử cung khi nào?

Chỉ định

- Kích thước khối u xơ tử cung nhỏ hơn 10 cm, gây đau bụng, rong kinh,...

- Diện tích bám của khối u xơ dưới thanh mạc vào cơ tử cung bằng hoặc lớn hơn bằng 2cm.

- Kích thước khối u xơ tử cung dưới niêm mạc nhỏ hơn 5 cm.

- Bị u xơ tử cung có nhu cầu bảo tồn tử cung để sinh con hoặc không muốn mất kinh sớm.

Chống chỉ định

- Kích thước khối u xơ tử cung quá to, đường kính > 10cm.

- Người mắc bệnh nhiễm trùng, suy gan, suy thận nặng, mắc bệnh tiểu đường, ưa chảy máu, tiền sử hen phế quản, dị ứng với chế phẩm iot.

- Viêm nhiễm phần phụ.

- Nghi ngờ bệnh tử cung, cổ tử cung ác tính.

Có thể thấy, không phải khối u xơ tử cung nào cũng có thể áp dụng kỹ thuật nút mạch để điều trị. Bên cạnh chỉ định của bác sĩ, người bệnh cũng nên bày tỏ nguyện vọng, mong muốn bản thân để đi đến hướng điều trị phù hợp.

Xem thêm:

Quy trình thực hiện nút mạch điều trị u xơ tử cung

Giống với các phương pháp phẫu thuật khác, bệnh nhân cũng cần trải qua các bước khám lâm sàng, cận lâm sàng để đánh giá khả năng thành công của phác đồ điều trị cũng như đánh giá các vấn đề liên quan. Theo đó, quy trình cơ bản như sau:

Quy trình điều trị bằng thuyên tắc mạch u xơ tử cung

Quy trình điều trị bằng thuyên tắc mạch u xơ tử cung

  • Bước 1: Khám lâm sàng Phụ khoa.
  • Bước 2: Khám cận lâm sàng (siêu âm tử cung, ổ bụng, phần phụ, điện tim, X-quang tim phổi, xét nghiệm máu).
  • Bước 3: Thực hiện thủ thuật. Chụp, kiểm tra, đánh giá tình trạng tăng sinh mạch máu của khối u, bơm hạt đến khi mạch nuôi khối u tắc hoàn toàn.
  • Bước 4: Theo dõi bệnh nhân sau hậu phẫu.

Trong 24 - 48 giờ đầu tiên sau thực hiện, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau nhiều nhất, giảm dần theo thời gian. Những ngày tiếp theo (5 - 7 ngày), người bệnh cảm nhận rõ bị tức âm ỉ, kéo dài kèm nôn, sốt nhẹ.

Triệu chứng sau kỹ thuật

Nhằm giúp người bệnh phát hiện kịp thời các vấn đề bất thường, BVĐK Phương Đông sẽ nêu những biểu hiện thông thường như:

  • Đau bụng do 2 động mạch tử cung bị làm tắc hoàn toàn.
  • Sốt, nôn trong 2 - 3 ngày.
  • Kinh nguyệt có trở lại ngay tháng đầu tiên, hoặc sau 2 - 3 tháng.

Có khoảng 2 - 3% người điều trị bằng phương pháp thuyên tắc mạch u xơ tử cung gặp biến chứng suy buồng trứng, hoại tử nội mạc tử cung. Trong trường hợp nếu thấy sốt, nôn, đau bụng quá mức, bạn cần đến ngay cơ sở y tế để được kiểm tra, điều trị kịp thời.

Sau khi điều trị nút mạch u xơ tử cung cần chú ý điều gì?

Vì u xơ tử cung có thể tái phát nên người bệnh sau khi thực hiện kỹ thuật nút mạch cần lưu ý những vấn đề sau:

  • Chế độ dinh dưỡng khoa học, nên bổ sung thực phẩm giàu dinh dưỡng như rau xanh, ngũ cốc, trái cây, vitamin A, cellulose, nước lọc.
  • Chế độ sinh hoạt phù hợp, có thể đi lại nhẹ nhàng trong một tuần đầu tiên sau phẫu thuật.
  • Kiêng quan hệ tình dục vì có thể làm tăng nguy cơ viêm nhiễm.
  • Vệ sinh sạch sẽ vùng sinh dục, không ngâm bồn trong 2 tuần đầu.
  • Tái khám định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ hoặc khi có vấn đề bất thường.
  • Sau tối thiểu 6 - 8 tháng phẫu thuật, chị em mới nên mang thai trở lại.

Ưu điểm và hạn chế của nút mạch u xơ tử cung

Thủ thuật thuyên tắc mạch u xơ tử cung được chứng minh an toàn, hiệu quả cao trong điều trị bệnh lý u xơ tử cung. Song, phương pháp nào cũng tồn tại một số vấn đề, cần nghiên cứu để khắc phục thêm.

Ưu điểm

Nút mạch u xơ tử cung là phương pháp điều trị không cần phẫu thuật, sử dụng các thiết bị hỗ trợ như ống thông đi trong lòng mạch, máy chụp mạch DSA, vi ống thông mang hạt tắc mạch. Kỹ thuật này còn sở hữu những ưu điểm khác như:

Trước và sau khi điều trị bằng phương pháp thuyên tắc mạch u xơ tử cung

Trước và sau khi điều trị bằng phương pháp thuyên tắc mạch u xơ tử cung

  • Không can thiệp đến ổ bụng người bệnh, không gây đau đớn hay gây mê, để lại sẹo trên da.
  • Gây đau đớn, mệt mỏi cho người bệnh trong thời gian ngắn, thường 5 - 7 ngày có thể làm việc bình thường trở lại.
  • Hiệu quả điều trị cao, 3 - 6 tháng kích thước khối u giảm nhiều so với ban đầu, tỷ lệ thành công lên tới 95%.
  • Không để lại sẹo trên da nên có tính thẩm mỹ cao.
  • Thời gian thực hiện ngắn, chỉ cần lưu viện 1 - 2 ngày.
  • Khả năng mang thai trở lại cao, vì tử cung được bảo toàn nguyên vẹn về cấu trúc.

Hạn chế

Thuyên tắc mạch u xơ tử cung được chứng minh không ít ưu điểm, song kỹ thuật này cũng có một số hạn chế như:

  • Vì phải gây tê nên có thể gây tắc các nhánh cấp máu buồng trứng, vùng tử cung khỏe mạnh.
  • Không thể áp dụng với các khối u có kích thước lớn.
  • Khó thực hiện được với người mắc bệnh nền liên quan đến thận, gan, phế quản,...

Nút mạch u xơ tử cung hết bao nhiêu tiền?

Chi phí thực hiện nút mạch u xơ tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố, ví dụ như cơ sở y tế, đội ngũ y tế, tình trạng bệnh,... Vậy nên, giá thành giữa các cơ sở y tế tương đối khác nhau, dựa theo nhu cầu cũng như khả năng chi trả của người bệnh.

Một ca thuyên tắc mạch u xơ tử cung thông thường gồm các chi phí cơ bản như khám lâm sàng, xét nghiệm trước phẫu thuật, hậu phẫu, tiền giường, ăn uống, đi lại,... Để có mức giá cụ thể hơn cho mình, bạn nên đến Bệnh viện Đa khoa Phương Đông để thăm khám, nhận tư vấn và báo giá.

Kết lại, nút mạch u xơ tử cung là phương pháp phẫu thuật không xâm lấn, sử dụng các thiết bị hiện đại để hoại tử dần các khối u. Chị em phụ nữ có thể áp dụng kỹ thuật này để bảo tồn tử cung, tuy nhiên không đảm bảo hoàn toàn chức năng mang thai về sau. Nếu chị em có các thắc mắc nào khác thì đừng ngần ngại để lại thông tin tại phần Đặt lịch khám hoặc bấm máy gọi tới Hotline 1900 1806.

BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG

Địa chỉ: Số 9, Phố Viên, Cổ Nhuế 2, Bắc Từ Liêm, Hà Nội
Tổng đài tư vấn: 19001806
Website: https://benhvienphuongdong.vn

 

Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể.

 
60

Bài viết hữu ích?

Đặt lịch khám bệnh

Lưu ý: Tổng đài sẽ liên hệ xác nhận thời gian khám chính xác tới quý khách sau khi quý khách đặt hẹn

TTND.TS.BS.CKII

NGUYỄN HUY BẠO

Khoa Phụ Sản
19001806 Đặt lịch khám