Phẫu thuật nội soi mũi xoang: Phương pháp điều trị ít xâm lấn hiệu quả

Võ Thu Thảo

26-03-2024

goole news
16

Phẫu thuật viêm xoang qua nội soi là phương pháp mang lại nhiều ưu điểm: thời gian thực hiện nhanh, hiệu quả cao, an toàn, ít biến chứng giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng. Hãy cùng Bệnh viện Phương Đông tìm hiểu những thông tin về phương pháp điều trị này, cũng như những ưu điểm và tính hiệu quả của nó.

Tổng quan phương pháp phẫu thuật nội soi mũi xoang 

Phẫu thuật nội soi mũi xoang là một phương pháp can thiệp ít xâm lấn được khuyến nghị cho việc điều trị nhiều tình trạng khác nhau bao gồm:

  • Viêm xoang mãn tính
  • Khối u tuyến yên 
  • Bệnh lý nền sọ, khối u trong xoang 
  • Các biến chứng của viêm xoang cấp tính

Hệ thống hình ảnh trong quá trình phẫu thuật từ kết quả chụp CT có tác dụng hỗ trợ bác sĩ định vị chính xác vị trí và ranh giới của các khối u, từ đó tăng tính an toàn và giảm nguy cơ biến chứng.

Phẫu thuật nội soi mũi xoang.

Phương pháp này tiếp cận từng bước các xoang và đã chứng minh hiệu quả trong việc điều trị viêm xoang mạn tính. Bên cạnh đó, phẫu thuật nội soi cũng là một phương pháp tiếp cận an toàn và hiệu quả trong việc giải quyết các vấn đề về cấu trúc ngoài xoang.

Đối tượng thực hiện phẫu thuật nội soi mũi xoang

Điều trị bệnh mũi xoang bằng phương pháp phẫu thuật nội soi phù hợp và được chỉ định với các đối tượng bệnh nhân và bệnh lý như sau:

Điều trị viêm mũi xoang mãn tính

Phẫu thuật nội soi mũi xoang được coi là tiêu chuẩn vàng trong việc điều trị viêm xoang mạn tính, dù có hoặc không có polyp. Viêm xoang mạn tính được định nghĩa là trạng thái viêm kéo dài trong khoảng thời gian trên 12 tuần.

Điều trị viêm mũi xoang cấp tính

Phẫu thuật nội soi mũi xoang cũng được khuyến nghị cho các trường hợp viêm mũi xoang cấp tính phức tạp, đặc biệt là ở những bệnh nhân gặp phải biến chứng liên quan đến bệnh lý nền sọ.

  • Các biến chứng như viêm mô tế bào trước vách ngăn và hốc mắt có thể gây ra suy giảm thị lực hoặc tăng áp lực nội nhãn, đặc biệt là trong các tình huống mà điều trị y tế không đem lại cải thiện đáng kể.
  • Ngoài ra, phẫu thuật nội soi mũi xoang cũng được xem xét trong các trường hợp có áp xe dưới màng não, đặc biệt là khi áp xe lớn hơn 1cm hoặc khi xuất hiện viêm não - màng não.

Điều trị các bệnh lý khác

Các bệnh lý phù hợp để điều trị bằng phương pháp phẫu thuật nội soi mũi xoang có thể kể đến như:

  • Bệnh Graves
  • Tổn thương của hốc mắt trên
  • Khối u xoang xâm lấn vào hốc mắt, không phải lành tín;
  • Gãy xương
  • U nhầy
  • Viêm xoang do nấm, cả xâm lấn và không xâm lấn;
  • Khối u tuyến yên;
  • Rò rỉ dịch não tủy;
  • Khối u xoang, cả lành tính và ác tính;
  • Khối u ác tính trong mũi và khoang mũi, bao gồm cả những khối u kéo dài qua nền sọ trước;
  • Sự phát triển đa polyp.

      …

Xem thêm:

Chống chỉ định phẫu thuật đối với những trường hợp như thế nào?

Phẫu thuật nội soi chức năng mũi xoang không được khuyến nghị trong các tình huống sau đây:

  • Bệnh nhân có tình trạng chống chỉ định chung đối với gây mê toàn thân hoặc cục bộ
  • Bệnh nhân có các tổn thương hoặc bệnh lý lan rộng vào vòm miệng, da/mô mềm, vào bên trong hoặc phía trên hốc mắt, hốc bên của xoang trán hoặc liên quan đến nội sọ đã tiến triển. Trong những trường hợp cần mở rộng đáng kể, có thể cần sử dụng phương pháp mổ mở kết hợp nội soi để thay thế.

Quy trình thực hiện của phương pháp nội soi xoang

Bệnh nhân được nằm trên bàn mổ với tư thế Trendelenburg đảo ngược (đầu cao hơn và chân thấp hơn). Ống nội khí quản được cố định ở khóe miệng bệnh nhân bên trái.


Tư thế Trendelenburg đảo ngược khi thực hiện phẫu thuật nội soi mũi xoang.

Trước khi tiến hành phẫu thuật, cả hai hốc mũi được nhúng bông tẩm oxymetazoline để làm thông mũi. Hình ảnh CT được thu thập trước phẫu thuật phải được tải lên hệ thống, và quá trình đăng ký hệ thống theo dõi phải được thực hiện và xác nhận là chính xác.

Quá trình nội soi mũi toàn diện được thực hiện sử dụng ống soi 0 độ hoặc 30 độ. Bên mũi được mổ trước thường là bên mà bệnh tích nhiều hơn hoặc là bên có thông thoáng nhiều hơn, đặc biệt là trong trường hợp vách ngăn lệch sang một bên.

Đôi khi, bệnh nhân có thể phát hiện một concha bullosa giữa cuốn mũi. Việc loại bỏ cấu trúc này là bước đầu tiên quan trọng để đạt được tiếp cận tốt hơn với thành mũi bên.


Hình ảnh concha bullosa.

Các bước tiến hành tiếp theo được thực hiện theo trình tự:

  • Phẫu thuật cắt bỏ mỏm móc
  • Mở lỗ thông xoang hàm
  • Phẫu thuật nạo sàng
  • Phẫu thuật mở xoang bướm
  • Phẫu thuật mở xoang trán

Phẫu thuật nội soi xoang mũi mang lại những lợi ích gì?

Phẫu thuật xoang mang lại nhiều lợi ích quan trọng đối với sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, giúp giải quyết được nỗi “ám ảnh” đối với người bệnh xoang:

  • Cải thiện sự nghẹt mũi và giảm đau ở mặt và mũi.
  • Tăng cường chức năng khứu giác.
  • Phục hồi chất lượng giấc ngủ và hỗ trợ vệ sinh mũi.


Người bệnh có thể phục hồi chất lượng giấc ngủ sau khi thực hiện phẫu thuật.

  • Giảm ngáy và tạo cảm giác thoải mái và lạc quan.
  • Thở dễ dàng hơn mà không gặp phải tình trạng nghẹt mũi hoặc nhiễm trùng.
  • Giảm sự lệ thuộc vào thuốc.
  • Hạn chế và giảm tần suất viêm xoang cùng các triệu chứng liên quan.

Các biến chứng có thể gặp phải khi thực hiện

Mặc dù phẫu thuật nội soi xoang được coi là phương pháp ít xâm lấn nhất, nhưng do sự gần gũi với các cấu trúc quan trọng khác, nó vẫn tiềm ẩn nguy cơ của các biến chứng. 

  • Tổn thương nhãn cầu
  • Tổn thương nền sọ
  • Chảy máu
  • Tái phát bệnh

Xem thêm:

Thủ thuật này khi thực hiện có đau không?

Phẫu thuật nội soi mũi xoang dưới thường được thực hiện dưới tình trạng gây mê toàn thân, giúp bệnh nhân không cảm nhận đau trong quá trình mổ. Tuy nhiên, sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể gặp đau vùng mũi và mặt trong vài ngày, điều này là bình thường.

Thời gian thực hiện phẫu thuật nội soi mũi xoang

Thời gian phẫu thuật có thể nhanh chóng hoặc kéo dài tùy thuộc vào loại bệnh lý mũi xoang cụ thể. Thông thường, phẫu thuật xoang nội soi có thể kéo dài khoảng hai giờ.

Phẫu thuật xoang nội soi chức năng đang phát triển không ngừng, đồng thời với tiến bộ về kỹ thuật hình ảnh, dụng cụ và phương pháp điều trị. Với độ phân giải cao hơn và hình ảnh chi tiết, ứng dụng của phẫu thuật xoang nội soi chức năng đang mở rộng vào việc điều trị các bệnh lý nội sọ và ung thư. 

Bệnh viện Đa khoa Phương Đông tự hào là đơn vị y tế có đội ngũ bác sĩ, chuyên gia hàng đầu cùng với cơ sở và trang thiết bị hiện đại chuẩn quốc tế 5 sao, luôn đem đến những trải nghiệm tốt nhất cho khách hàng. Quý khách hàng có nhu cầu thăm khám và điều trị vui lòng liên hệ qua đường dây nóng 19001806 để được đặt lịch, tư vấn và nhận những ưu đãi riêng từ chúng tôi.

196

Bài viết hữu ích?

Đăng ký tư vấn

Đặt hẹn ngay để nhận tư vấn và xếp lịch khám kịp thời

19001806 Đặt lịch khám