Phiếu tóm tắt thông tin điều trị đái tháo đường và thai nghén

Khám bệnh,

chẩn đoán

Khám, chẩn đoán đái tháo đường và thai nghén trên lâm sàng và cận lâm sàng.

Đánh giá cải thiện triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng.

Xét nghiệm

* Tầm soát đái tháo đường sớm khi mang thai

- Đường huyết lúc đói

- Đường huyết bất kỳ

- HbA1c

* Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ từ 24 – 28 tuần thai

- Nghiệm pháp dung nạp glucose

Đánh giá lại đường huyết lúc đói, sau ăn 2 giờ

Xét nghiệm đường huyết lúc đói, sau ăn 2 giờ lặp lại mỗi ngày khi được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ điều trị Insulin.

Điều trị

-   Hội chẩn chuyên khoa Nội tiết để đưa ra phác đồ và chỉnh liều phù hợp cho từng thai phụ.

-   Hướng dẫn thai phụ cách đếm và theo dõi cử động thai.

-   Non - stress test (NST)

-    Hội chẩn lại chuyên khoa Nội tiết khi cần thiết

-    Non - stress test (NST)

-    Tiếp tục đếm và theo dõi cử động thai

* Đái tháo đương thai kỳ điều chỉnh chế độ ăn: chấm dứt thai kỳ (CDTK) ở 40 tuần hoặc do chỉ định sản khoa.

* Đáo tháo đường thai kỳ điều chỉnh điều trị Insulin không biến chứng cấp:

-       Nếu đường huyết ổn định: chấm dứt thai kỳ ở 39 tuần hoặc khi có chỉ định sản khoa

-       Nếu đường huyết không ổn định: chấm dứt thai kỳ ở 38 tuần hoặc khi có chỉ định sản khoa

* Đái tháo đường thai kỳ điều chỉnh điều trị Insulin có biến chứng cấp: chấm dứt thai kỳ ở 36 tuần hoặc khi có chỉ định sản khoa.

* Sau liệu pháp Corticosteroids, lưu ý có thể làm tăng đường huyết và cần chỉnh liều Insulin phù hợp.

Chăm sóc, dinh dưỡng

Hội chẩn chuyên khoa Dinh dưỡng đưa ra chế độ ăn phù hợp cho từng thai phụ

Mời hội chẩn lại chuyên khoa Dinh dưỡng khi cần thiết.

Sinh hoạt

-   Tập thể dục 30 phút/ngày

-   Đi bộ nhẹ nhàng khoảng 15 – 20 phút sau ăn 1 giờ nếu không có chống chỉ định hoặc lựa chọn các bài tập nửa trên cơ thể tùy theo tình trạng của thai phụ.

Chống chỉ định vận động: Dọa đẻ non, ối vỡ sớm, hở eo tử cung, xuất huyết âm đạo 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ, rau tiền đạo, tiền sản giật.

Truyền thông cho gia đình người bệnh

Giải thích tình trạng bệnh, tư vấn nguy cơ, hướng xử trí.

Kế hoạch ra viện

-   Ra viện khi các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ổn định.

-   Khám lại ngay khi có dấu hiện bất thường.

-   Tái khám theo hẹn.

Tư vấn sau sinh 6 – 12 tuần nên làm lại nghiệm pháp dung nạp Glucose để tầm soát sớm đái tháo đường tuýp 2.

Họ và tên

Chức vụ

Ký tên

Soạn thảo

Nguyễn Tiến Tới

Bác sĩ Khoa Phụ Sản

Thẩm định

Nguyễn Tuấn Anh

Trưởng khoa Phụ Sản

Phê duyệt

Nguyễn Trung Chính

Giám đốc bệnh viện