Rách cổ tử cung sau sinh có nguy hiểm không? Tại sao cổ tử cung bị rách?

Ngọc Anh

26-04-2024

goole news
16

Mặc dù rách cổ tử cung chỉ xảy ra với 4,8% ca sinh nở qua đường âm đạo nhưng nó có thể khiến người mẹ mất máu sau sinh và làm chậm đáng kể quá trình phục hồi sau sinh. Thông thường, nếu vết rách nằm phía sau với kích thước <2cm, lượng máu ít có thể theo dõi để vết thương tự lành. Ngược lại, với vết rách lớn hơn, lượng máu nhiều, sản phụ cần khâu phục hồi cổ tử cung ngay lập tức.

Rách cổ tử cung là gì?

Rách cổ tử cung là tổn thương tử cung hoặc tổn thương tử cung đi kèm với rách âm đạo và rách tầng sinh môn. Đây là hiện tượng thường thấy sau ca sinh thường (sản phụ rặn khi thai chưa mở hết), khó sinh, thai to hoặc nạo phá thai lớn. Nếu vết rách ở cổ tử cung nhỏ thì không gây ảnh hưởng gì lớn nhưng nếu vết rách cao hoặc kéo dài lên phần eo tử cung thì có thể gây hở eo tử cung - nguyên nhân sảy thai liên tiếp.

(Hình 1 - So sánh cổ tử cung bình thường và cổ tử cung bị rách)

So sánh cổ tử cung bình thường và cổ tử cung bị rách

Vị trí của vết rách sẽ ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của mức độ tổn thương và tốc độ phục hồi của người bệnh.

  • Vết rách nằm ở dưới cổ tử cung hoặc trên chỗ bám với thành âm đạo: Mức độ tổn thương nhẹ, lượng máu chảy không nhiều.
  • Vết rách nằm ngay trên cổ tử cung: Tổn thương nặng, chảy nhiều máu, có thể đe dọa đến tính mạng bệnh nhân.

Bị rách cổ tử cung có sao không?

Đây là tai biến sản phụ khoa nghiêm trọng. Rách cổ tử cung ảnh hưởng lớn đến khả năng giữ thai của bệnh nhân. Đặc biệt là nếu vết rách lớn, kéo dài đến eo tử cung gây hở eo tử cung. 

(Hình 2 - Vết rách có thể gây ra hở eo - tình trạng cổ tử cung suy yếu, không giữ được thai và mở ra khiến mẹ dễ có nguy cơ sảy thai)

Vết rách có thể gây ra hở eo - tình trạng cổ tử cung suy yếu, không giữ được thai và mở ra khiến mẹ dễ có nguy cơ sảy thai

Mức độ nguy hiểm sẽ tăng lên nếu người phụ nữ bị rách cổ tử cung kèm với rách âm đạo và rách tầng sinh môn. Tuỳ thuộc vào vị trí vết rách và mức độ tổn thương mà chị em có thể mất nhiều máu, choáng váng và đe dọa đến tính mạng. 

Ngoài ra, một số nghiên cứu cho rằng, hậu chấn thương, bệnh nhân phải đối mặt với:

  • Tái phát rách cổ tử cung (~4,9%)
  • Suy cổ tử cung (1,9%)
  • Tăng tỷ lệ sảy thai tự nhiên

Các dấu hiệu nhận biết cổ tử cung bị rách

Các chị em có thể nhận biết những triệu chứng của vết rách trên cổ tử cung, bằng cách quan sát:

  • Ra máu âm đạo. Lượng máu có thể nhiều hoặc ít. Đối với phụ nữ sau sinh là ra huyết sau hoặc trước khi sổ thai
  • Tử cung vẫn co hồi tốt
  • Đau bụng dưới dữ dội. Một số trường hợp có triệu chứng mất máu như mặt máu, mặt mũi tái nhợt, choáng váng

(Hình 3 - Đau bụng dưới đột ngột, dữ dội báo hiệu các bất thường ở cổ tử cung)

Đau bụng dưới đột ngột, dữ dội báo hiệu các bất thường ở cổ tử cung

Ai dễ bị rách cổ tử cung?

Rách cổ tử cung không phải là biến cố sản khoa thường gặp. Tình trạng này thường gặp hơn ở sản phụ sinh thường, sinh khó hoặc các ca đẻ thường thai lớn nhưng mẹ rặn non. 

Ngoài ra, không thể loại trừ trường hợp rách cổ tử cung khi quan hệ - trường hợp rách cùng đồ tức rách âm đạo và rách cổ tử cung do quan hệ không đúng cách. Một số lý do khiến người phụ nữ bị tổn thương vùng kín trong trường hợp này là:

  • Quan hệ tình dục lần đầu: tư thế từ phía sau dễ gây ra tổn thương, quan hệ quá thô bạo, sử dụng dụng cụ tình dục nhiều góc cạnh làm tăng nguy cơ phụ nữ bị rách tử cung
  • Quan hệ tình dục khi đã mãn kinh, âm đạo ngắn, khô và kém đàn hồi dễ gây ra các vết trầy, xước và tổn thương 
  • Bị cưỡng dâm hoặc bạo dâm

(Hình 5 - Sinh thường có khả năng bị rách tử cung lớn hơn bình thường)

Sinh thường có khả năng bị rách tử cung lớn hơn bình thường

Tại sao bị rách cổ tử cung?

Tổn thương ở cổ tử cung có thể là hệ quả của nhiều tác nhân, trong đó có:

  • Sinh thường thai nhi với thai nhi lớn: Trọng lượng của thai nhi sẽ tạo sức ép lớn hơn bình thường lên cổ tử cung. Nếu sản phụ rặn quá sớm sẽ khiến cho cổ tử cung dễ bị lực kéo căng và nứt toác ra hơn bình thường. 
  • Có tiền sử can thiệp y khoa vào cổ tử cung như phẫu thuật cắt cụt cổ tử cung, đốt điện điều trị viêm lộ tuyến, viêm nhiễm phụ khoa phải điều trị, nạo phá thai to....

Xem thêm:

Chẩn đoán và điều trị cho các trường hợp bị rách tử cung

Bác sĩ sẽ kiểm tri tử cung bằng cách dùng van và kẹp để phát hiện tổn thương bên trong âm đạo và cổ tử cung. Nếu phát hiện cổ tử cung không tròn mà có hình dạng bất thường như hình mép mè và kết luận với lịch sử sản phụ khoa thì bác sĩ có thể đánh giá sơ bộ về tổn thương trên cổ tử cung. 

Nếu đã xác định sản phụ có dấu hiệu tử cung bị tổn thương, với vết rách lớn, chảy nhiều máu thì bác sĩ sẽ tiến hành khâu phục hồi cổ tử cung ngay.

(Hình 6 - Mổ nội soi khâu cổ tử cung sẽ được thực hiện ngay nếu phát hiện bất thường sau sinh)

Mổ nội soi khâu cổ tử cung sẽ được thực hiện ngay nếu phát hiện bất thường sau sinh

Trong suốt quá trình khâu, bệnh nhân sẽ không cảm thấy đau đớn vì đã được chỉ định dùng thuốc gây tê, thuốc giảm đau. Bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành phẫu thuật nội soi theo các bước:

  • Giảm đau cho sản phụ
  • Khâu vùng bị rách trên cổ tử cung bằng chỉ tự tiêu
  • Khâu lại vết rách ngoài tử cung bằng chỉ tiêu mũi rời

Sau khi thực hiện thủ thuật, bệnh nhân sẽ được theo dõi mạch, huyết áp, lượng máu và lưu viện quan sát từ 3 - 5 ngày.

Có thể nói, rách cổ tử cung là biến chứng sản khoa, thường xảy ra với sản phụ sinh thường có thai to hoặc khó sinh. Tổn thương có thể khiến cho phụ nữ mất máu từ ít đến rất nhiều, thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng người mẹ. 

Qua bài viết này, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông hy vọng đã mang đến cho chị em những kiến thức về rách cổ tử cung. Nếu chị em có các thắc mắc nào thì đừng ngần ngại để lại thông tin tại phần đặt lịch khám hoặc bấm máy gọi tới Hotline 1900 1806.

BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG

Địa chỉ: Số 9, Phố Viên, Cổ Nhuế 2, Bắc Từ Liêm, Hà Nội
Tổng đài tư vấn: 19001806
Website: https://benhvienphuongdong.vn

 

Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể.

186

Bài viết hữu ích?

Đăng ký tư vấn

Đặt hẹn ngay để nhận tư vấn và xếp lịch khám kịp thời

19001806 Đặt lịch khám