Bệnh rối loạn chuyển hóa ở trẻ là gì?
Rối loạn chuyển hoá ở trẻ là bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp, trẻ bị thiếu hụt các loại enzym, protein, receptor hoặc các yếu tố đồng vận trong quá trình chuyển hóa Axit Amin, Axit hữu cơ và Axit béo. Những khiếm khuyết này làm thay đổi chu trình tổng hợp, hoặc gây thoái hóa các chất trong cơ thể, khiến một số chức năng cơ quan bị suy giảm.
Bệnh rối loạn chuyển hóa ở trẻ gồm 3 nhóm chính:
- Rối loạn chuyển hóa đường ở trẻ sơ sinh
- Rối loạn chuyển hóa đạm (Axit Amin)
- Rối loạn chuyển hóa chất béo
Rối loạn chuyển hóa là bệnh lý nguy hiểm với trẻ nhỏ, có thể gây tử vong bất cứ khi nào, đặc biệt với trẻ sơ sinh. Bởi vậy, việc thực hiện sàng lọc nhằm phát hiện sớm bệnh lý có ý nghĩa quan trọng, trẻ được điều trị kịp thời cũng như bảo toàn tính mạng.
(Bé bị rối loạn chuyển hoá là bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp)
Các nhóm bệnh rối loạn chuyển hóa ở trẻ sơ sinh thường gặp
Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ có thể gặp các nhóm bệnh rối loạn chuyển hóa Axit Amin, Axit béo, Axit hữu cơ, Carbohydrate, dự trữ thể tiêu bào. Chi tiết từng nhóm bệnh, từ khái niệm đến nguyên nhân, nguy cơ sẽ đợc Bệnh viện Đa khoa Phương Đông chia sẻ trong nội dung dưới đây.
Rối loạn chuyển hóa Axit amin ở trẻ sơ sinh
Rối loạn chuyển hóa Axit Amin ở trẻ em là tình trạng các gen bị đột biến làm Enzym không thể tổng hợp và phân giải, hấp thu Axit Amin từ các thực phẩm có chứa Protein như thịt, cá, sữa, trứng,... Điều này gây nên sự tích tụ các Protein chưa chuyển hoá và hình thành các chất bất thường trong tế bào, gây bệnh trẻ bị rối loạn chuyển hóa.
Rối loạn chuyển hóa Axit béo ở trẻ sơ sinh
Rối loạn chuyển hoá Axit béo là một hội chứng bẩm sinh ảnh hưởng rất nhiều đến khả năng phân giải ở trẻ. Thông thường, cơ thể sẽ chuyển hóa glucose từ tinh bột và đường để cung cấp năng lượng cho các hoạt động sống. Khi các nguồn năng lượng này bị cạn kiệt, cơ thể cần phải sử dụng nguồn năng lượng dự trữ từ chất béo.
Tuy nhiên khi trẻ sơ sinh mắc hội chứng rối loạn chuyển hoá axit béo, cơ thể không thể sử dụng nguồn chất béo để sản sinh ra năng lượng phục vụ cơ thể. Vì vậy, nồng độ đường huyết của trẻ sơ sinh mắc bệnh luôn ở mức thấp và máu tích lũy lượng lớn chất độc hại.
(Rối loạn chuyển hoá axit béo là một hội chứng bẩm sinh)
Rối loạn chuyển hóa Axit hữu cơ
Rối loạn chuyển hóa Axit hữu cơ là tình trạng gây ảnh hưởng đến khả năng sử dụng các amino acid và khả năng tổng hợp và sử dụng ketone trong cơ thể. Khi sử dụng các loại Protein và Carbohydrate, Vitamin trong thực phẩm, bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng, thậm chí có thể tử vong.
Một số loại rối loạn chuyển hóa axit hữu cơ thường gặp:
- Thiếu hụt Enzyme 3-menthylcrotonyl-CoA Carboxylase (3MCC)
- Thiếu hụt Enzyme Beta-ketothiolase (BKT)
- Bệnh Glutaric acid máu type I (Glutaric acidemia type 1 - GA1)
- Thiếu hụt Enzym Hydroxymethyl Glutaric Aciduria (IVA)
- Bất thường trong chuyển hóa Acid Methylmalonic (CBI A và CBI B)
- Thiếu hụt enzym Multiple Carboxylase (MCD)
- Rối loạn chuyển hóa Acid Propionic (PROP)
Rối loạn chuyển hóa Carbohydrate
Rối loạn chuyển hoá Carbohydrate hay bệnh Galactosemia là tình trạng dư thừa Galactose trong máu. Galactose được xem là một thành phần có trong đường Lactose, thường được tìm thấy trong các thực phẩm như bơ sữa, đặc biệt là sữa bột nhân tạo dành cho trẻ.
Rối loạn dự trữ thể tiêu bào
Rối loạn dự trữ thể tiêu bào là nhóm bệnh liên quan đến khoảng 40 rối loạn về gen mã hóa của các Enzym trong tiêu bào. Nếu không có hoặc mất chức năng của một Enzym, sau khoảng thời gian nhất định sẽ gây tích tụ sản phẩm chuyển hóa trung gian, dẫn tới phá hủy cấu trúc và chức năng tế bào.
Trường hợp một lượng lớn tế bào chết đi, cơ quan tổ chức trong cơ thể có khả năng rơi vào tình trạng mất chức năng. Các bệnh rối loạn tiêu bào phổ biến hiện nay gồm:
- Bệnh Pompe: Có tỷ lệ mắc bệnh 1:40.000
- Bệnh MPS: Tỷ lệ mắc MPS-I (1:100.000), MPS-II (1:136.000), MPS-IVA (1:250.000), MPS-VI (1:300.000)
- Bệnh Gaucher: Có tỷ lệ mắc bệnh là 1:57.000
- Bệnh Fabry: Có tỷ lệ mắc là 1:40.000
Nguyên nhân gây rối loạn chuyển hóa ở trẻ em
Protein, Carbohydrate và Lipit là 3 thành phần chính trong khẩu phần ăn uống của mỗi người, khi đi vào cơ thể chúng sẽ được chuyển hóa để tạo năng lượng cho cơ thể tồn tại và phát triển. Tuy nhiên, để chuyển hóa thì cần có mặt của các loại Enzy, Hormone, Receptor, Protein vận chuyển và các yếu tố đồng vận khác.
Theo trình tự thông thường, các thành phần trên sẽ được tổng hợp dưới sự kiểm soát chặt chẽ của các loại gen tương ứng, cũng là yếu tố di chuyển của cơ thể. Thế nhưng, các gen liên quan đến quá trình chuyển hóa bị tác động, đột biến khiến Enzym tương ứng không thể tổng hợp, dẫn tới rối loạn chuyển hóa ở trẻ em.
(Nguyên nhân khiến trẻ sơ sinh bị rối loạn chuyển hóa)
Một số yếu tố nguy cơ khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh rối loạn chuyển hóa ở trẻ sơ sinh:
- Thai phụ có tiền sử sinh con rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
- Bố, hoặc mẹ, hoặc cả 2 của mang gen mắc bệnh
- Gia đình có tiền sử mắc bệnh, xuất hiện các triệu chứng tương ứng và tử vong chưa rõ nguyên nhân
Triệu chứng rối loạn chuyển hóa ở trẻ sơ sinh
Khi trẻ bị rối loạn chuyển hóa, trẻ em thường sẽ có những biểu hiện như sau:
- Trẻ lờ đờ, bỏ bú, nôn ói, trường hợp nặng trẻ có thể bị hôn mê và co giật
- Trẻ có thể sẽ kèm theo sốt, người mệt mỏi, sức khỏe giảm sút, người gầy yếu xanh xao, bụng chướng, nước tiểu và mồ hôi có mùi khó chịu
- Trẻ bị tiêu chảy và mất nước triệu chứng này dẫn đến bị nhầm lẫn các bệnh lý về tiêu chảy khác
- Nhịp tim của trẻ sẽ bị rối loạn, mặc dù trẻ không có tiền sử bị ngạt lúc sinh nhưng trẻ vẫn gặp tình trạng khó thở, thở nhanh và gấp
- Với những tình trạng chuyển hóa nặng, có thể gây nên tình trạng tử vong ở trẻ sơ sinh
>>> Xem thêm: Trẻ bị sốt nên làm gì? Những điều cha mẹ cần chú ý
Làm sao để phát hiện sớm bệnh rối loạn chuyển hóa ở trẻ em?
Khi tìm hiểu các thông tin về bệnh rối loạn chuyển hóa, cha mẹ có thể phản ứng nhanh nếu trẻ sơ sinh có những dấu hiệu nghi ngờ. Theo đó:
- Trước khi kết hôn, hãy đến ngay cơ sở y tế để khám sức khỏe và tư vấn di truyền cũng như tầm soát trước khi sinh. Đây là một điều hết sức cần thiết vì thông qua đó có thể nhận biết bố hay mẹ trong tương lai có mang gen đột biến liên quan đến bệnh rối loạn chuyển hoá hay không
- Thai phụ có con tử vong nhiều lần sau khi sinh hoặc đã được chẩn đoán mắc bệnh rối loạn chuyển hóa ở trẻ sơ sinh cần được thăm khám, tư vấn trước sinh
- Tiền sử trong gia đình có triệu chứng tương tự và tử vong không rõ lý do hoặc từng được chẩn đoán bị rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
- Khi sàng lọc sức khỏe cho trẻ sơ sinh phát hiện có những rối loạn bất thường
(Kỹ thuật sàng lọc chẩn đoán bệnh rối loạn chuyển hóa)
Nếu phát hiện sớm và điều trị tích cực thì tỷ lệ tử vọng do rối loạn chuyển hóa bẩm sinh sẽ được cải thiện ở dưới mức 14%. Bên cạnh đó, sẽ giúp trẻ tránh được các di chứng về tâm thần và sức khỏe do biến chứng rối loạn chuyển hóa gây nên.
Nên xử lý cấp cứu các vấn đề ngộ độc, sốc cho trẻ cần phải thực hiện đầu tiên khi phát hiện các chuyển rối loạn chuyển hoá. Khi xác định rối loạn liên quan, cần tránh sử dụng các thực phẩm không thể chuyển hoá, nhóm chất không được nạp vào cơ thể qua các thực phẩm có thể nạp bằng dạng bổ sung đặc biệt.
Chẩn đoán bệnh rối loạn chuyển hóa
Hiện nay, trẻ sau khi chào đời được các chuyên gia Khoa Nhi khuyến cáo thực hiện xét nghiệm sàng lọc bệnh lý, trong đó có xét nghiệm chuyển hóa axit béo để phát hiện sớm nguy cơ gây bệnh rối loạn chuyển hóa. Ngoài ra còn có:
- Xét nghiệm giảm thiểu lượng hấp thu Carnitine
- Xét nghiệm bệnh thiếu Enzyme xúc tác Hydroxyacyl-CoA Dehydrogenase chuỗi dài gây rối loạn Oxy hóa Axit béo
- Xét nghiệm bệnh thiếu Enzym xúc tác Acyl-CoA Dehydrogenase chuỗi rất dài
- Xét nghiệm bệnh thiếu Enzym xúc tác Acyl-CoA dehydrogenase chuỗi trung bình gây rối loại Oxy hóa Axit béo
- Xét nghiệm thiếu hụt Protein
Phương pháp điều trị rối loạn chuyển hóa ở trẻ em
Rối loạn chuyển hóa ở trẻ sơ sinh có liên quan đến yếu tố di truyền, hiện nay vẫn chưa có phương pháp điều trị triệt để, hướng xử lý chỉ nhằm hạn chế sự phát triển và ảnh hưởng của triệu chứng. Bởi vậy, tùy từng loại rối loạn chuyển hóa, bác sĩ sẽ có phác đồ chữa trị khác nhau.
(Bệnh rối loạn chuyển hóa ở trẻ sơ sinh không thể điều trị dứt điểm)
Sau đây là một số cách thường được áp dụng:
- Xây dựng một chế độ dinh dưỡng phù hợp với tình trạng sức khỏe của trẻ, không nên dùng các loại thực phẩm mà cơ thể không thể chuyển hoá được. Đặc biệt, đối với trẻ sơ sinh, ba mẹ nên sử dụng loại sữa được điều chế nhưng vẫn đảm bảo đủ dưỡng chất cho bé có thể phát triển toàn diện
- Thường xuyên bổ sung các loại vitamin, các khoáng chất cần thiết cho bé để tăng cường sức đề kháng và cải thiện khả năng chuyển hoá các chất trong cơ thể
- Cho trẻ khám sức khỏe định kỳ để theo dõi tình trạng bệnh và đảm bảo các chỉ số trong cơ thể của bé được bình ổn
- Có thể thực hiện các phương pháp ghép tủy hay cấy tế bào gốc
Phòng tránh rối loạn chuyển hóa trẻ sơ sinh
Rối loạn chuyển hóa ở trẻ em là bệnh di truyền trên gen lặn, do bố hoặc mẹ, hoặc cả 2 mang gen gây bệnh nhưng vẫn phát triển bình thường, không có biểu hiện bệnh. Bởi vậy, rất khó để phát hiện cũng như có biện pháp phòng ngừa bệnh kịp thời.
Tuy nhiên, cha mẹ có thể tham khảo một số gợi ý sau đây để bảo toàn sức khỏe cho trẻ:
- Khám sức khỏe, kiểm tra di truyền tiền hôn nhân
- Lên kế hoạch mang thai, thực hiện chẩn đoán sàng lọc trước sinh tại bệnh viện uy tín
- Thực hiện sàng lọc sau sinh ngay khi trẻ vừa chào đời
- Không kết hôn cận huyết
- Trao đổi với bác sĩ về các nguy cơ sinh con bị rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
Vì sao bệnh rối loạn chuyển hóa nguy hiểm với trẻ em?
Rối loạn chuyển hóa ở trẻ em thường diễn biến nhanh, dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác như nhiễm trùng sơ sinh. Dù tỷ lệ nhiễm bệnh tương đối ít, tại Việt Nam ước tính cứ 2.000 trẻ mới có 1 trẻ mắc bệnh, song khả năng bệnh gây tử vong cao, đặc biệt sau khi bú sữa mẹ hoặc uống sữa bột thông thường.
Sàng lọc bệnh lý rối loạn chuyển hóa ở trẻ tại BVĐK Phương Đông
(Thực hiện sàng lọc bệnh lý rối loạn chuyển hóa tại BVĐK Phương Đông)
Sàng lọc bệnh lý cho trẻ sau sinh là một lĩnh vực trọng điểm của Bệnh Viện Đa Khoa Phương Đông. Chuyên Khoa Nhi luôn mang lại sự hài lòng cho quý khách và được chuyên gia trong ngành đáng giá rất cao khi:
- Quy tụ đội ngũ y bác sĩ hàng đầu về Nhi khoa: Những y bác sĩ ở đây gồm các chuyên gia đầu ngành, có trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, từng công tác tại các bệnh viện lớn như Bạch Mai, 108,... Các bác sĩ đều được đào tạo bài bản, chuyên nghiệp, luôn có tâm và tầm, am hiểu tâm lý của trẻ. Bệnh nhân đến đây sẽ được thăm khám và tư vấn, thực hiện các phương pháp điều trị mang lại hiệu quả cao
- Dịch vụ toàn diện: Trong lĩnh vực Nhi khoa, Bệnh Viện Đa Khoa Phương Đông cung cấp các dịch vụ khám và chữa bệnh liên hoàn từ trẻ sơ sinh đến nhi
- Kỹ thuật chuyên sâu: Bệnh Viện Phương Đông đã triển khai nhiều kỹ thuật chuyên sâu giúp việc điều trị các căn bệnh khó như rối loạn chuyển hoá ở trẻ, các bệnh tim mạch,...
Kết lại, rối loạn chuyển hóa ở trẻ em là biểu hiện bệnh lý do khiếm khuyết xảy ra trong quá trình tổng hợp hoặc dị hóa Protein, Carbohydrate và Axit béo. Triệu chứng lâm sàng của bệnh tương đối đa dạng và trên phạm vi rộng, tùy từng trường hợp cụ thể tình trạng có thể khác nhau, từ nhẹ đến nặng.