Tán sỏi ngược dòng - Phương pháp phẫu thuật hiệu quả

Phương pháp phẫu thuật tán sỏi ngược dòng là gì?

Phương pháp này còn được gọi là tán sỏi nội soi ngược dòng tự nhiên. Đây là một thủ thuật tán sỏi trong đó bác sĩ nội soi tán sỏi ống mềm để đưa từ niệu đạo qua bàng quang đến niệu đạo.

Sau đó đến gần vị trí của viên sỏi, sử dụng năng lượng laser để phá vỡ hòn đá thành nhiều mảnh nhỏ.

Những mảnh sỏi lớn được loại bỏ một cách tự nhiên với sự trợ giúp của máy nội soi. Những mảnh sỏi nhỏ được đào thải ra khỏi cơ thể qua nước tiểu.

Chỉ định và chống chỉ định của tán sỏi nội soi ngược dòng

Phương pháp tán sỏi ngược dòng bằng laser được chỉ định điều trị trong những trường hợp nhất định. Tuy nhiên, một số trường hợp không thể điều trị bệnh bằng phương pháp này.

Chỉ định nội soi tán sỏi ngược dòng đối với trường hợp

• Bệnh nhân có sỏi vùng chậu thận có kích thước dưới 3 cm.
• Tán sỏi đơn thuần tại một viên sỏi hoặc phối hợp với nhiều viên.
• Người bị sỏi niệu quản dưới 5mm nhưng điều trị bằng thuốc không cải thiện.
• Người bị sỏi niệu quản ở vị trí hẹp và sỏi ở trên polyp, hoặc vị trí trên của sa lồi niệu quản.

Khi tán sỏi bằng nội soi bán cứng, sỏi bị vỡ ở vị trí ⅓ trên (ở nữ). Ở nam giới, tán sỏi chỉ nên thực hiện ở tư thế thấp hơn.

Không áp dụng tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser đối với trường hợp

• Người bị hẹp niệu quản, quanh co hoặc dị tật thận.
• Niệu quản không thể đưa vào tán sỏi nội mạc tử cung.
• Bệnh nhân có sỏi thận lớn hơn 3cm.
• Bệnh nhân nhiễm trùng đường tiết niệu không được điều trị.
• Bệnh nhân thận ứ nước, suy thận.
• Phụ nữ có thai và bệnh nhân bị rối loạn đông máu…

Phụ nữ có thai không thể tán sỏi nội soi ngược dòng

Những ưu nhược điểm mà kỹ thuật tán sỏi ngược dòng bằng laser

Hiện nay, mỗi phương pháp điều trị đều có những ưu nhược điểm riêng. Dưới đây là một số điểm đáng chú ý của thủ thuật tán sỏi nội soi ngược dòng bằng tia laser.

Ưu điểm nội soi ngược dòng tán sỏi

Bệnh nhân khi cần phải thực hiện phương pháp điều trị tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser nhận được những ưu điểm như:

• Không để lại sẹo, tránh biến chứng khi mổ hở.
• Phục hồi nhanh chóng và an toàn: Ca phẫu thuật được thực hiện khá nhanh chóng, chỉ trong 30 đến 60 phút. Bệnh nhân được gây tê tủy sống để hoàn toàn không đau và tỉnh táo. Sau 3 đến 6 giờ tán sỏi, bệnh nhân có thể ăn nhẹ và xuất viện sau 1 ngày.

Nhược điểm tán sỏi thận ngược dòng

Khi tiến hành phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng laser có một số nhược điểm hạn chế như:

• Bệnh nhân bị hẹp hoặc viêm niệu quản không được sử dụng phương pháp này.
• Nếu sỏi quá to và cứng thì phải mổ mở.
• Để lại một số biến chứng xảy ra sau tán sỏi: Nếu niệu quản bị tổn thương, ống nội soi không thể được định vị chính xác tại vị trí của sỏi để sỏi không thể bị nghiền nát. Sự thành công của tán sỏi phụ thuộc phần lớn vào kỹ thuật và trình độ chuyên môn của bác sĩ.

Lưu ý: Để tận dụng được ưu nhược điểm của phương pháp này, bệnh nhân phải lựa chọn địa chỉ uy tín. Đặc biệt các bác sĩ, đội ngũ nhân viên có chuyên môn cao và trang thiết bị hiện đại.

Nhược điểm khi tán sỏi nội soi ngược dòng

Quy trình thực hiện phẫu thuật tán sỏi nội soi ngược dòng

Đầu tiên, bệnh nhân được khám và chụp X-quang để xác định tình trạng của sỏi. Dựa trên kết quả chẩn đoán, bác sĩ sẽ lập phác đồ điều trị để loại bỏ sỏi. Sau đó tiếp tục tiến hành các bước thực hiện:

• Bước 1: Người bệnh được đưa vào phòng mổ, bác sĩ gây mê thực hiện gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân.
• Bước 2: Người bệnh nằm trên bàn mổ trong tư thế sinh. Bác sĩ đặt ống nội soi sao cho chạm tới điểm cần nghiền sỏi một cách tự nhiên.
• Bước 3: Khi bạn đến gần hòn đá cần nghiền nát, năng lượng tia laser sẽ giúp phá hủy hòn đá. Những viên sỏi lớn được loại bỏ bằng nội soi. Những mảnh sỏi nhỏ có thể tự bong ra khi bệnh nhân đi tiểu.
• Bước 4: Sau tán sỏi, bác sĩ luồn ống thông JJ từ thận qua niệu quản vào bàng quang và đặt ống thông tiểu. Ống JJ được tháo ra theo hướng dẫn của bác sĩ và kế hoạch theo dõi đặc biệt.

Khi nào tán sỏi ngược dòng nội soi laser được áp dụng?

Phương pháp được sử dụng trong các trường hợp sau:

• Sỏi vùng thận có kích thước đến 3cm, sỏi đơn giản hoặc phối hợp phá để loại bỏ nhiều sỏi.
• Sỏi niệu quản có kích thước từ 0,6cm đến 2cm.
• Sỏi niệu quản nhỏ <0,5cm, nếu điều trị bằng thuốc 1 tuần không cải thiện lâm sàng, sỏi không di chuyển sâu hơn, sỏi phía trên tại vị trí hẹp niệu quản, sỏi trên polyp.
• Sỏi niệu quản tại vị trí hẹp niệu quản vị trí sa niệu quản.

Lưu ý: Có thể tiêu sỏi bằng nội soi bằng ống nội soi bán cứng. Ở 1/3 trên niệu quản, cũng nên dùng ở phụ nữ gần bể thận. Nhưng ở nam giới chỉ dùng đối với sỏi ở vị trí phía dưới (sỏi niệu quản, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo).

Bệnh nhân điều trị bằng phương pháp này khi sỏi có kích thước nhỏ hơn 2cm

Điều cần biết trước khi tán sỏi nội soi ngược dòng bằng tia laser

Cung cấp thông tin đầy đủ cho bác sĩ và nhân viên y tế

Trước khi tiến hành phẫu thuật bệnh nhân cần cung cấp thẻ bảo hiểm y tế để đảm bảo quyền lợi điều trị. Thông báo về tiền sử dị ứng thuốc, thức ăn, đồ uống. Khai báo tiền sử bệnh lý hiện tại như: bệnh tim mạch, huyết áp cao. tăng huyết áp, tiểu đường, hen suyễn, viêm dạ dày, nhiễm trùng đường hô hấp (ho, viêm họng, mũi).

Những việc bệnh nhân cần tránh trước phẫu thuật

Để đảm bảo quá trình phẫu thuật diễn ra suôn sẻ, bệnh nhân được chỉ định một số thủ thuật cận lâm sàng. Đồng thời nghe tư vấn chi tiết để chuẩn bị cho việc làm tan sỏi niệu quản:

• Nếu bệnh nhân đang dùng một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như thuốc chống đông máu, thuốc làm giảm khả năng tổng hợp tiểu cầu trong máu, v.v., bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ngừng dùng chúng trong một tuần. Hoặc bệnh nhân sử dụng một liều lượng nhỏ theo chỉ định của bác sĩ.
• Trước ngày phẫu thuật, bệnh nhân được yêu cầu nhịn ăn khoảng 6 giờ và kiêng rượu khoảng 2 giờ.
• Tháo bỏ các vật dụng cá nhân, răng giả, kính áp tròng, lông mi giả (nếu có) và giao cho người nhà giữ.
• Tẩy trắng móng tay chân sạch sẽ (nếu có), tóc búi gọn gàng đối với phụ nữ, cạo râu sạch sẽ đối với nam giới.
• Cạo lông vùng kín và tắm trước khi phẫu thuật.
• Đi tiểu trước khi phẫu thuật.
• Không loại bỏ vị trí đánh dấu chỗ mổ.

Tháo bỏ trang sức trước khi vào phẫu thuật

Cần nắm được những vấn đề nhân viên y tế sẽ thực hiện cho người bệnh

Trước khi tiến hành phẫu thuật bằng phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng cần thực hiện:

• Bệnh nhân trên 18 tuổi hoặc người nhà (bố/mẹ/vợ/chồng) phải ký cam kết trước khi phẫu thuật.
• Truyền chất dinh dưỡng giúp bệnh nhân giảm đói, khát trong khi nhịn ăn trong thời gian chờ phẫu thuật.
• Tiêm kháng sinh vào cơ thể ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương phẫu thuật.
• Nhân viên điều dưỡng chuyển bệnh nhân trên xe lăn đến phòng phẫu thuật.

Vì sao nên nội soi tán sỏi ngược dòng tại bệnh viện Phương Đông?

Bệnh viện Đa khoa Phương Đông có đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, đặc biệt trong lĩnh vực nội soi. Hệ thống trang thiết bị y tế tiên tiến, hiện đại mang lại hiệu quả điều trị tối đa, hệ thống chẩn đoán hình ảnh hiện đại.

Hệ thống phòng mổ và phòng bệnh được kiểm soát chặt chẽ khử trùng, thông thường bệnh nhân chỉ cần uống một liều kháng sinh dự phòng. Dịch vụ chuyên nghiệp văn minh, phòng bệnh hiện đại, có không gian riêng cho mỗi người theo dõi bệnh nhân.

Ngoài ra, bệnh nhân thực hiện phẫu thuật tại Bệnh viện Đa khoa Phương Đông được hưởng những lợi ích vượt trội như:

• Thời gian nằm viện ngắn, giảm thiểu chi phí ăn ở, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện. Đối với bệnh tán sỏi có thể đi làm sau khi xuất viện 1 ngày.
• Hạn chế sử dụng kháng sinh, giảm nguy cơ tác dụng phụ, tiết kiệm chi phí nội soi tán sỏi, người bệnh không cần lo lắng vì được bác sĩ theo dõi tiến triển phục hồi bệnh.
• Tỷ lệ khỏi bệnh đạt 90%, tái nhập viện 0%, nhiễm trùng hậu phẫu 0%.
• Bảo hiểm: Bệnh viện ký hợp đồng với nhiều đối tác bảo hiểm tư nhân lớn. Khi khách hàng vào bệnh viện điều trị sẽ nhận được chế độ bảo hiểm từ bệnh viện.

Video tán sỏi ngược dòng

Kết luận

Trên đây là tất cả thông tin về phương pháp phẫu thuật tán sỏi ngược dòng. Bạn có thể tham khảo và thăm khám cũng như điều trị tại Bệnh viện Phương Đông. Bệnh viện hỗ trợ điều trị giúp bệnh nhân tiến triển và phục hồi bệnh nhanh nhất có thể.