Những điều cần biết về viêm ruột thừa

Ruột thừa là gì? 

Ruột thừa là một đoạn nhỏ hình túi chỉ dài vài cm, nằm ở đáy manh tràng, thuộc khu vực bụng dưới bên phải. Đây là cơ quan có chức năng miễn dịch, chống lại phản ứng nhiễm trùng của hệ tiêu hoá. Vì đặc thù vị trí nên ruột thừa dễ bị vi khuẩn tấn công quá mức gây ra viêm. Các phương pháp chẩn đoán như siêu âm ruột thừa có thể phát hiện sớm, tránh xảy ra viêm phúc mạc, nhiễm trùng hay áp xe. 

(Hình 1 - Minh hoạ về vị trí trong hệ tiêu hoá của ruột thừa)

Bị viêm ruột thừa có nguy hiểm không?

Cách tốt nhất để điều trị viêm ruột thừa là phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, nếu điều trị chậm trễ, viêm ruột thừa sẽ gây vỡ ruột thừa dẫn đến:

• Viêm phúc mạc: Dịch mủ của ổ viêm sẽ lan ra khắp ổ bụng gây nhiễm trùng toàn bộ các tạng của khu vực này. 
• Áp xe ruột thừa: Mạc nối, các quai ruột bao bọc xung quanh làm hàng rào khu trú vùng viêm tạo thành túi. Bên trong là khối mô bị viêm đã hoại tử mủ và tiến triển lên áp xe ruột thừa.
• Đám quánh ruột thừa: Các quai ruột, mạc nối bóc kín ruột thừa  tạo thành đám quánh, có thể tan dần hoặc tạo thành áp xe ở ruột thừa.

Xem thêm:

• Viêm ruột thừa nguy hiểm như thế nào? Cách nhận biết bệnh

(Hình 2 - Một số biến chứng của viêm ruột thừa gây ra)

Tại sao nên chọn siêu âm để chẩn đoán viêm ruột thừa

Chẩn đoán viêm ruột thừa bằng siêu âm

Khi siêu âm, bác sĩ có thể phát hiện dấu hiệu của viêm ruột thừa trên hố chậu phải có các dấu hiệu như sau: 

• Thay đổi kích thước bất thường - ruột thừa to lên bất thường, ruột thừa xẹp, bị đè nén.
• Phát hiện phù mô kẽ ở ruột thừa
• Có dịch bao quanh ruột thừa

Đây là kỹ thuật được ưu tiên để chẩn đoán viêm ruột thừa với độ nhạy 98,5%, độ đặc hiệu 98, 2% và giá trị dương tính 98%.

(Hình 3 - Hình ảnh viêm ruột thừa trên siêu âm)

Đối với các trường hợp nghi ngờ ruột thừa bị viêm, bác sĩ chuyên khoa sẽ di chuyển đầu dò trên vị trí bệnh nhân đau đớn để khảo sát mức độ sưng của ruột thừa.

Ưu điểm và rủi ro của phương pháp siêu âm ruột thừa

Về ưu điểm, dễ thấy kỹ thuật nàycó lợi thế về chi phí hợp lý, an toàn không có tác dụng phụ. Đây cũng là kỹ thuật chẩn đoán đơn giản, không yêu cầu chuẩn bị cầu kỳ nên dễ dàng được lựa chọn. Đồng thời, kết quả chính xác cao, kịp thời khiến siêu âm rất phù hợp cho các trường hợp đau ruột thừa cần được hỗ trợ khẩn cấp.

Tuy nhiên không thể phủ nhận những điểm trừ của siêu âm phương pháp dưới đây:

• Bệnh nhân thừa cân, béo phì có thành bụng dày khiến sóng siêu âm khó xuyên sâu. 
• Nếu bàng quang quá căng hoặc bệnh nhân mang thai lớn thì khó thực hiện.
• Vị trí ruột thừa có bất thường khó quan sát.
• Tồn tại các yếu tố khách quan gây nhiễu, ảnh hưởng đến chất lượng hình ảnh.
• Đòi hỏi bác sĩ siêu âm vững vàng kiến thức, giàu kinh nghiệm lâm sàng trong chẩn đoán.

Những triệu chứng cảnh báo bạn nên đi siêu âm ruột thừa?

Hầu hết các trường hợp viêm ruột thừa đến mức không thể chịu được mới được đưa vào phòng cấp cứu. Bên cạnh đó cũng không loại trừ các trường hợp người bệnh nhầm lẫn, coi thường triệu chứng nên không đi khám sớm. 

(Hình 4 - Đau bụng là một trong những dấu hiệu có thể được chỉ định siêu âm ruột thừa)

Chính vì thế, chúng tôi gợi ý một vài dấu hiệu điển hình của viêm ruột thừa để bệnh nhân chủ động phối hợp điều trị sớm:

• Đau bụng âm ỉ không rõ vị trí, sau cảm nhận rõ ràng ỏ vùng hố chậu phải. Có bệnh nhân đau dữ dội, mức độ tăng dần đến khi không chịu được. Người bệnh khác lại đau từng cơn không thuyên giảm.
• Sốt nhẹ, có thể tiến triển thành sốt cao tuỳ tình trạng nhiễm trùng.
• Chán ăn, buồn nôn, táo bón, tiêu chảy, mệt mỏi,...

Quy trình siêu âm ruột thừa được thực hiện như thế nào?

Trước khi siêu âm, người bệnh sẽ được đặt nằm trên giường siêu âm, quần kéo xuống ngang bẹn. Áo kéo lên để lộ vị trí vùng bụng - vùng hố chậu phải. Đây sẽ là vị trí cần siêu âm.

Tư thế điều chỉnh theo hướng dẫn của bác sĩ và giữ nguyên suốt quá trình kiểm tra. 

Bác sĩ sẽ thoa một lớp gel để giảm ma sát lên bụng bệnh nhân. 

Đầu dò di chuyển nhẹ nhàng ngoài da người bệnh. Đôi lúc, bác sĩ có thể hơ ấn đầu dò lên thành bụng người bệnh. Hình ảnh và sóng âm hiển thị trên màn hình máy siêu âm.

Sau khoảng 5 - 20 phút, bệnh nhân sẽ được phát khăn để lau sạch lớp gel trên bụng, ra ngoài và chờ đọc kết quả. 

Kết quả siêu âm: Thế nào là ruột thừa bình thường, bất thường?

Kết quả siêu âm ruột thừa bình thường: 

• Đường kính <6mm, khi bị nén thì <5mm. 
• Mặt cắt ngang có những vòng tròn đồng tâm xen kẽ có echo dày và mỏng.
• Mặt cắt dọc hình ngón tay.
• Khi bị đè ép, ruột chỉ xẹp 1 phần, không có nhu động

(Hình 5 - Không phát hiện bất thường qua siêu âm: ruột thừa bình thường)

Kết quả siêu âm ruột thừa phát hiện tình trạng viêm:

• Đường kính ruột tăng (>6mm), thành ruột thừa dày.
• Khi bị đè ép không xẹp, đau nhói khi bị đè
• Hạch xung quanh ruột thừa
• Các vách dày lên bất thường và có tình trạng viêm nhiễm: vách manh tràng, vách hồi tràng.
• Dịch tự do ở vùng hố chậu phải.

(Hình 6 - Hình ảnh viêm ruột thừa qua siêu âm: Đường kính to, trong ruột chứa dịch. Phần cuối chứa sỏi phân)

Kết quả siêu âm ruột cho thấy viêm ruột thừa nặng, diễn biến hoại tử: 

• Thành ruột thừa không đồng đều, giảm hồi âm
• Mặt cắt bị mất cấu trúc lớp

Kết quả siêu âm ruột thừa, biến chứng áp xe:

• Có bất thường ở dưới hoàng, gan, giữa các quai ruột, xung quanh ruột thừa hoặc túi cùng Douglas khi ruột thừa vỡ
• Dịch làm tăng cường âm sau ổ áp xe. Có thể có hồi âm hoặc hồi âm lợn cợn.

(Hình 7 - Siêu âm kết hợp chụp CT trong điều trị viêm ruột thừa áp xe)

Siêu âm ruột thừa ở đâu Hà Nội?

Nếu bạn đang tìm kiếm một bệnh viện siêu âm uy tín tại Hà Nội, gợi ý bạn đến Bệnh Viện Đa khoa Phương Đông. Đội ngũ bác sĩ Khoa Chẩn đoán hình ảnh là các chuyên gia đã giữ nhiều vị trí trong các bệnh viện lớn. Hiện nay, các bác sĩ vẫn đang thăm khám cho bệnh nhân đến từ mọi nơi trên đất nước. 

Bên cạnh đó, quy trình khám chữa bệnh theo chuẩn Bộ Y Tế, Bệnh viện ĐK Phương Đông thực hiện đầy đủ kiểm tra tổng quát để không bỏ sót những triệu chứng dù là nhỏ nhất.

Ngoài ra, chính sách thanh toán kết hợp BHYT, BHBL và hệ thống máy móc hiện đại:  máy siêu âm màu GE Voluson S6, máy đo cộng hưởng từ MRI 1.5 Tesla...giúp Phương Đông ngày càng được nhiều bệnh nhân lựa chọn.

(Hình 8 - Máy siêu âm Affiniti 30 tại BVĐK Phương Đông)

Để đặt lịch khám và siêu âm ruột thừa, quý khách có thể liên hệ hotline 19001806.

Như vậy, siêu âm viêm ruột thừa là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh kịp thời, an toàn và có độ chính xác cao trong chẩn đoán lâm sàng viêm ruột thừa cấp. Trong trường hợp có các dấu hiệu đau bụng, sốt,..., người bệnh nên đến các cơ sở y tế uy tín để được điều trị kịp thời. 

BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG

Địa chỉ: Số 9, Phố Viên, Cổ Nhuế 2, Bắc Từ Liêm, Hà Nội
Tổng đài tư vấn: 19001806
Website: https://benhvienphuongdong.vn