Tán sỏi ngược dòng ống mềm là gì - Phương pháp dành cho đối tượng nào?

Tán sỏi ngược dòng ống mềm là gì?

Đây là một kỹ thuật tán sỏi ngược dòng theo nguyên tắc là ống mềm đi ngược dòng từ niệu đạo, qua bàng quang, niệu quản và lên thận. Tiếp theo, kết hợp với tia laser để phá vỡ sỏi thành nhiều mảnh nhỏ và hút hết mảnh nhỏ đó bỏ ra ngoài.

Tán sỏi ngược dòng ống mềm là một phương pháp điều trị đòi hỏi phải có đầy đủ các trang thiết bị, máy móc và trình độ chuyên môn của bác sĩ. Chính vì vậy, người bệnh hãy tìm hiểu kỹ cơ sở khám và chữa bệnh uy tín để thực hiện.

Nội soi ngược dòng và tán sỏi ngược dòng ống mềm có thể phát huy hiệu quả nhất nếu sỏi bể thận, sỏi thận nằm ở vị trí khá cao hoặc ở các ngóc ngách mà tán sỏi nội soi bằng ống cứng hay ống bán cứng trước đây không thể chạm tới.

Tán sỏi thận bằng ống mềm có thể phá vỡ sỏi thận nằm ở những vị trí cao hoặc các ngóc ngách

Tán sỏi ống mềm ngược dòng chỉ định và chống chỉ định

Đối tượng áp dụng

• Đối tượng bị sỏi thận tái phát lại sau khi đã làm phẫu thuật mổ lấy sỏi trước đây.
• Kích thước của sỏi đài bể thận khoảng từ 3cm trở xuống, có số lượng là 1 hoặc nhiều viên.
• Sỏi niệu quản đã đi ngược lại lên thận trong quá trình phẫu thuật nội soi phúc mạc để lấy sỏi.
• Sỏi ở thận đã đi ngược dòng thông qua bán cứng và ống cứng khiến sỏi di chuyển lên trên trong lúc tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng.
• Được sử dụng kết hợp với giải pháp tán sỏi qua da thông qua đường hầm nhỏ để lấy các sỏi ở vị trí khó. Hoặc mở bể thận kết hợp với nội soi ống mềm.

Đối tượng không áp dụng

• Đài bể thận của người bệnh có sỏi với kích thước lớn hơn 3cm.
• Người bệnh bắt đầu có dấu hiệu như nhiễm khuẩn tiết niệu hoặc hiện tượng thận ứ nước mất chức năng.
• Niệu quản gấp khúc, khá hẹp và không thể đặt được thiết bị nội soi.
• Một số chống chỉ định đối với thuốc gây mê hồi sức và rối loạn đông máu.

Ưu nhược điểm của nội soi ngược dòng bằng ống mềm

Ưu điểm của phương pháp

• Giải pháp này có một lợi thế về mặt kỹ thuật là có thể tiêu diệt được các sỏi nằm ở vị trí khu vực cao như sỏi đài thận, sỏi bể thận và sỏi niệu quản trên cao và có nguy cơ sỏi sẽ chạy lên thận, đây là điều mà phương pháp nội soi bằng bán cứng hay ống cứng không thể làm được.
• Thời gian nằm viện lại rất ngắn, chỉ từ 1 hoặc 2 ngày là bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống sinh hoạt hàng ngày, nên rất tiết kiệm chi phí tán sỏi ngược dòng.
• Là một phương án tán sỏi không xâm lấn, không cần mổ mở, thực hiện bằng đường tự nhiên của cơ thể, do đó, người bệnh hầu như rất ít đau và có thể đi lại sau khi nằm nghỉ ngơi trong vài tiếng đồng hồ.
• Tán sỏi ngược dòng ống mềm vô cùng an toàn và hiệu quả. Tỷ lệ hồi phục có thể đạt đến 90%, tái nhập viện 0%, hạn chế được sự nhiễm trùng sau khi nội soi và có thể bảo tồn được tối đa các chức năng của thận.
• Có thể hạn chế được việc sử dụng thuốc kháng sinh nên đồng thời giảm tỷ lệ mắc những tác dụng phụ của thuốc.

Hiện nay, nếu các trường hợp người bệnh được sàng lọc tốt về sỏi thận, sỏi tiết niệu, kích thước của sỏi lại không quá to thì kỹ thuật này chính là lựa chọn hàng đầu để điều trị cho bệnh nhân.

Nhược điểm của phương pháp

• Sau khi điều trị xong, bệnh nhân có thể sẽ mắc phải một vài biến chứng tán sỏi ngược dòng như đau bộ phận sinh dục, đau thắt lưng, đi tiểu ra máu, thận được tán sỏi bị ứ nước và niệu quản bị trầy xước.
• Giá thành cho phương pháp điều trị này tương đối cao.
• Sự hiệu quả còn hạn chế đối với các loại sỏi có kích thước lớn và cần phải thực hiện nhiều lần.

Tán sỏi bằng ống mềm là một phương pháp không xâm lấn, an toàn và hiệu quả

Quy trình thực hiện tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm

Trước khi thực hiện phẫu thuật, bác sĩ sẽ chỉ định làm các xét nghiệm để đánh giá tình trạng sức khỏe cũng như tư vấn chi tiết về phương pháp điều trị cho người bệnh để yên tâm chuẩn bị cho ca nội soi tán sỏi.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ đặt ống thông niệu quản (sonde JJ) cho bệnh nhân trước khi tán sỏi khoảng từ 10 đến 15 ngày, để thận có thể làm việc tiếp tục mà không bị tổn thương do sự tắc nghẽn và hạn chế sự nhiễm trùng. Bên cạnh đó, còn làm niệu quản rộng hơn để có thể đưa ống mềm lấy sỏi thông qua niệu quản lên thận dễ dàng hơn.

Quy trình tán sỏi ngược dòng ống mềm được tiến hành theo thứ tự các bước sau đây:

• Bệnh nhân sẽ nằm theo tư thế sản khoa và được gây mê toàn thân, nội khí quản.
• Bác sĩ sử dụng ống soi cứng để soi niệu đạo, bàng quang và bể thận để xem xét tình trạng và rút ống sonde JJ.
• Sau khi đã xem xét tổng quan, bác sĩ bắt đầu đưa ống mềm nội soi và niệu đạo, đi qua bàng quang đến niệu quản và tới vị trí sỏi ở trong thận.
• Ngay khi đã tiếp cận được vị trí của sỏi, sẽ kết hợp với năng lượng tia laser để tán sỏi thành các mảnh vụn nhỏ.
• Tiếp theo, bác sĩ sẽ bơm rửa vụn sỏi và gắp sỏi ra bên ngoài.
• Cuối cùng, đặt ống sonde tiểu lưu từ thận đến bàng quang và kết thúc quy trình phẫu thuật. Sau khoảng 1 ngày, bác sĩ kiểm tra tình trạng bệnh nhân và rút sonde JJ ra.

Chuẩn bị đầy đủ các dụng cụ nội soi tán thận bằng ống mềm

Hậu phẫu tán sỏi ống mềm cần nắm bắt điều gì?

Sau khi thực hiện xong quy trình phẫu thuật tán sỏi nội soi, bệnh nhân cần nắm bắt những yếu tố sau đây:

• Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân thường sẽ không đau nhiều, nghỉ ngơi và có thể đi lại và vận động sớm.
• Hãy uống nhiều nước hơn từ 2 đến 3 lít mỗi ngày.
• Có thể cho xuất viện với ống thông JJ trong cơ thể.
• Rút ống thông Folley trong niệu đạo sau khoảng 1 hoặc 2 ngày.

Bên cạnh đó, bệnh nhân có thể cảm thấy đau nhẹ ở vùng lưng hông nhưng không đáng kể và tình trạng đó sẽ giảm dần. Bác sĩ sẽ hẹn tái khám sau 4 tuần, nếu tình hình được hồi phục tốt và ổn định thì sẽ được yêu cầu rút sonde JJ.

Trong quá trình theo dõi, nếu nhân thấy có một số triệu chứng không bình thường như sốt cao, cơn đau tăng, đau nhiều ở phần hông lưng, nước tiểu có màu hồng nhạt hoặc lẫn với máu,... thì nên đi tái khám ngay.

Hãy uống 2 đến 3 lít nước mỗi ngày để giúp quá trình hội phục hiệu quả hơn

Những lưu ý sau khi tán sỏi ngược dòng ống mềm

Bệnh nhân cần phải thực hiện theo các yêu cầu, lời khuyên về chế độ sinh hoạt, ăn uống của bác sĩ để phòng tránh nguy cơ khả năng tái phát lại. Một số điều mà bạn cần lưu ý để tham khảo và điều chỉnh bao gồm:

• Bổ sung các loại thực phẩm có nhiều chất xơ, giàu vitamin A, D, B6,..., vì các thực phẩm này rất tốt cho những đối tượng mắc bệnh sỏi thận.
• Hạn chế ăn các loại đồ ăn có chứa nhiều đạm động vật, nhiều dầu mỡ như chiên rán, đồ ăn có nhiều oxalat,...
• Hãy uống nhiều nước mỗi ngày, tối thiểu là 2 lít nước để tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình bài tiết của cơ thể, với mục đích lợi tiểu và đào thải các cặn dễ dàng hơn tránh kết tinh sỏi lại.
• Không được hút thuốc, sử dụng các chất kích thích, rượu, bia, các loại đồ uống có cồn và nước ngọt.
• Không được nhịn tiểu để tránh gây áp lực lên thận.
• Sau khi thực hiện tán sỏi, bệnh nhân cần hạn chế vận động mạnh, có thể tập luyện mỗi ngày nhưng tăng dần dần cường độ luyện tập.
• Hãy đi tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ để xem xét tình trạng và tránh các tính huống ngoài ý muốn có thể xảy ra.

Tập luyện thể thao hàng ngày nhưng hãy tăng dần cường độ luyện tập, không nên vận động quá sức

Kết luận

Hy vọng rằng thông tin cần thiết trong bài viết này đã giúp bạn hiểu hơn về phương pháp tán sỏi ngược dòng ống mềm. Tán sỏi nội soi ngược dòng ống mềm là kỹ thuật tán sỏi công nghệ cao mang lại hiệu quả tốt, để lại biến chứng khá thấp. Là một phương án không để lại sẹo, không đau, không cần nằm viện lâu và có thể bảo tồn tối đa chức năng của thận.

Tuy nhiên, vì giải pháp này đòi hỏi phải đáp ứng được yêu cầu trang thiết bị, máy móc và trình độ chuyên môn cao nên bạn phải đến các cơ sở y tế chất lượng và uy tín nhất, để tránh các biến chứng không mong muốn về sau. 

Bệnh viện Đa khoa Phương Đông là một trong những cơ sở khám chữa các bệnh lý về thận và tiết niệu tin cậy nhất được nhiều khách hàng tin tưởng lựa chọn.

Vì bệnh viện luôn cập nhật những trang thiết bị y tế, máy móc hiện đại nhất, môi trường sạch sẽ cũng như sở hữu đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn lâu năm và tay nghề cao. Hãy liên hệ với chúng tôi thông qua số Hotline 1900 1806 hoặc địa chỉ 9, Phố Viên, Cổ Nhuế 2, Bắc Từ Liêm, Hà Nội.