Nguyên nhân và cách thức để phòng bệnh hiếm muộn ở nam giới

Hiếm muộn ở nam giới là gì

Hiếm muộn ở nam giới bao gồm hiếm muộn nguyên phát và hiếm muộn thứ phát.

Hiếm muộn ở nam giới

Hiếm muộn nam nguyên phát

Đây được xem là tình trạng mà các cặp vợ chồng chưa từng có con và không sử dụng bất kỳ cách thức để phòng tránh thai nào. Thế nhưng, sau nhiều năm liền mà vẫn không thể thụ thai được bởi nguyên nhân chính đến từ phía nam giới.

Hiếm muộn nam thứ phát

Chỉ những cặp vợ chồng đã từng có thai ít nhất một lần hoặc có thai nhưng vô tình bị động thai, sảy thai. Và khi muốn tiếp tục sinh đẻ nhưng vẫn không thể nào có con được. Nguyên nhân chính cũng là do phía người chồng.

Hiếm muộn ở nam giới thường có những biểu hiện gì

Biểu hiện của bệnh hiếm muộn ở nam giới

• Cơ quan sinh dục bất thường

Cơ quan sinh dục ở nam giới thường được cấu tạo từ nhiều bộ phận khác nhau. Nam giới có thể dễ dàng phát hiện các bất thường thông qua việc sờ nắn và quan sát. Bạn hãy đặc biệt lưu ý hình dạng của bộ phận dương vật. Ngoài ra, nên kiểm tra khi kích thước tinh hoàn không đều nhau, bìu to và trở nên căng tròn hơn. 

Đây được xem là những dấu hiệu của bệnh viêm nhiễm tinh hoàn, một bệnh lý dẫn đến vô sinh ở nam giới. Ngay khi phát hiện ra những tình trạng ấy, phái mạnh cũng cần nên đi khám và chữa trị càng sớm càng tốt. Khi đó, tỷ lệ thành công sẽ trở nên cao hơn. 

• Nhận biết qua tinh dịch

Bằng việc quan sát tình trạng của tinh dịch, bạn cũng có thể dễ dàng phát hiện ra những khả năng sinh sản của mình. Nếu như tinh dịch ít hoặc không có tinh dịch, tinh trùng sẽ rất dễ bị suy yếu. Đặc biệt nếu sau khi xuất tinh mà tinh trùng vẫn không hóa lỏng trong khoảng từ 15- 30 phút. Thì khả năng tinh dịch quá đặc sẽ khiến cho tinh trùng khó di chuyển đến tử cung để kết hợp với trứng. Chắc hẳn với những trường hợp đó, tỷ lệ hiếm muộn ở nam giới sẽ cao hơn. 

• Rối loạn cương dương 

Một số nam giới khi đã quan hệ tình dục dù đạt được khoái cảm nhưng dương vật vẫn không thể nào cương lên. Hoặc thậm chí nhiều người vẫn còn có thể xuất tinh quá sớm ngay trước khi giao hợp. Đây được xem là một trong những dấu hiệu để nhận biết vô sinh rất dễ dàng. 

Những nguyên nhân chủ yếu có thể gây hiếm muộn ở nam giới 

Nguyên nhân của bệnh hiếm muộn ở nam giới

• Tinh trùng trở nên bất thường:

Các trường hợp tinh trùng trở nên bất thường có thể kể đến là không có tinh trùng, tinh trùng khá yếu,… Tinh trùng cũng cần đảm bảo về số lượng cũng như chất lượng để có thể mang thai tự nhiên. Vì thế ít nhất 1 trong 2 tinh hoàn cần phải hoạt động một cách bình thường. Lượng hormone nội tiết nam cũng cần ổn định để có thể duy trì hoạt động sản xuất của tinh trùng.

Sau khi quan hệ tự nhiên, tinh trùng sẽ được trộn lẫn trong tinh dịch sẽ theo ống dẫn tinh phóng ra bên ngoài theo niệu đạo và xâm nhập vào khu vực âm đạo – tử cung – vòi trứng của người nữ. Nếu tinh trùng trở nên yếu, dị dạng, di động kém thì sẽ rất khó có thể tiếp cận cũng như xâm nhập vào trứng để thụ tinh.

• Giãn tĩnh mạch thần tinh

Bệnh lý giãn tĩnh mạch thần tinh được xem là tình trạng những tĩnh mạch dẫn máu đi tinh hoàn có thể bị giãn ra dẫn đến máu rất bị ứ trệ ở tinh hoàn, dẫn đến việc bị thiếu oxy. Tinh hoàn của nam giới khi bị ứ máu thì chuyển hóa có thể bị thay đổi và dẫn đến những chất oxy hóa rất dễ gây độc cho tinh hoàn cũng như cho tinh trùng.

Biến chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh thông thường có thể gây teo tinh hoàn. Trong những năm gần đây người ta thường thấy giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể sẽ ảnh hưởng đến cả di truyền của tinh trùng, ảnh hưởng lên sợi ADN của tinh trùng. Vì những chất oxy hóa có thể tạo ra gây đứt gãy những sợi ADN.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường sẽ được chia làm 2 nhóm bao gồm:

- Giãn tĩnh mạch thừng tinh lâm sàng: là những bệnh nhân đã mang những triệu chứng, xuất hiện búi tĩnh mạch vẫn hiện rõ ở vùng bìu hoặc đi kèm với các triệu chứng đau, thậm chí có những biến chứng teo tinh hoàn, rối loạn cương, rối loạn xuất tinh. Biến chứng thường xuất hiện một cách âm thầm và đôi khi bệnh nhân cũng có thể bỏ lỡ cơ hội để thăm khám.

- Giãn tĩnh mạch thừng tinh bên dưới lâm sàng: có một số bệnh nhân có thể giãn tĩnh mạch thừng tinh mà chỉ khi thực hiện nghiệm pháp Valsalva mới có thể kiểm tra được có bệnh hay không.

• Bệnh lý nhiễm trùng

Viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hay các bệnh có thể lây truyền thông qua đường tình dục như bệnh giang mai, lậu, hiv… gây nên một số ảnh hưởng nghiêm trọng liên quan đến chất lượng và việc sản xuất tinh trùng. Bệnh lý nhiễm trùng còn có thể gây nên những tổn thương tinh hoàn, gây sẹo ở đường dẫn tinh và cản trở đi sự di chuyển của các tinh trùng và gây nên hiếm muộn nam giới.

• Vấn đề xuất tinh

Xuất tinh ngược dòng được hiểu là tình trạng tinh dịch đi ngược lại vào bên trong cơ thể thay vì đi ra khỏi bộ phận dương vật. Điều này thường xảy ra do các dây thần kinh hoạt động nhưng không mang lại nhiều hiệu quả chính vì thế đã dẫn tới việc cơ đóng cổ bàng quang không đóng khi nam giới đạt cực khoái. Tinh dịch chứa tinh trùng không được xuất ra cũng như xâm nhập vào cơ thể người nữ nên không thể có thai.

Xuất tinh ngược dòng có thể chính nguyên nhân là do phẫu thuật hoặc một số vấn đề về sức khỏe của hệ thần kinh. Dấu hiệu cho tình trạng này thường sẽ là nước tiểu có màu đục sau khi đã xuất tinh, ít dịch hoặc cực khoái khô (aspermia).

• Kháng thể kháng tinh trùng

Đây là một trong những kháng thể có thể được xếp vào một trong số các loại miễn dịch đặc hiệu của cơ thể. Kháng thể kháng tinh trùng thường chỉ xuất hiện khi có sự tiếp xúc của tinh trùng ở bên trong cơ thể.

Môi trường sinh tinh và mạch máu thường sẽ được tách biệt bởi hàng rào máu-tinh hoàn, hàng rào này sẽ có nhiệm vụ ngăn không cho các tinh trùng hoặc những sản phẩm thoái hóa của tinh trùng lẫn vào máu. Tuy nhiên không chỉ vì các lý do nào đó mà hàng rào này lại bị tổn thương gây nên việc tinh trùng vào bên trong máu, vì được xem là các vật lạ với cơ thể nên khi mà tiếp xúc với các tế bào miễn dịch sẽ gây nên một số phản ứng như: mẫn cảm, hình thành các kháng thể và tạo nên các phản ứng miễn dịch.

• U bướu hoặc ung thư

Hiếm muộn ở nam giới có thể là do một số ảnh hưởng của khối u hoặc ung thư, quá trình điều trị ung thư sẽ có thêm phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị cũng có thể gây nên một số vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản.

• Tinh hoàn ẩn

Trong quá trình hình thành và phát triển của bào thai, sẽ có một vài trường hợp 1 hoặc 2 tinh hoàn không thể nào di chuyển xuống phần bìu. Vì vậy khả năng sinh sản của nam giới trong những trường hợp có tinh hoàn thường ẩn sẽ giảm đi đáng kể so với những nam giới có tình trạng bình thường.

• Mất cân bằng nội tiết tố

Nội tiết tố của người nam thường bắt đầu phát triển ngay ở tuổi dậy thì và đạt được cao điểm vào những năm 25 tuổi. Bước qua độ tuổi 30 thì nồng độ của testosterone, nội tiết tố nam sẽ bắt đầu giảm dần từ 0.8-1.4% mỗi năm. Khi bước vào tuổi từ 45-50 thì lượng testosterone ở nam giới chỉ còn khoảng 60-65% so với lúc 25 tuổi. Tuy nhiên vẫn có một số  ảnh hưởng của hệ thống nội tiết chẳng hạn như tuyến giáp, tuyến yên, vùng dưới đồi…làm cho lượng testosterone cũng như các nội tiết khác dần trở nên bị mất cân bằng có thể là nguyên nhân đã dẫn đến hiếm muộn ở nam.

• Khiếm khuyết ống dẫn tinh

Nam giới thường có 2 ống dẫn tinh, việc vô tình gặp một số chấn thương nhỏ như sau phẫu thuật, nhiễm trùng hay thậm chí các xơ nang phát triển có thể làm cho các ống dẫn này bị tắc nghẽn ở một số đoạn như trong bộ phận tinh hoàn, ống dẫn lưu tinh hoàn hay ống phóng tinh…

• Khiếm khuyết nhiễm sắc thể

Hội chứng Klinefelter hay hội chứng Kallmann chính là một số rối loạn di truyền có thể gây ra một số sự phát triển bất thường của các cơ quan sinh sản ở nam giới, là một trong những nguyên nhân đã gây nên tình trạng hiếm muộn ở nam.

• Vấn đề trong quan hệ tình dục

Rối loạn cương dương, có thể gây ra những trở ngại tâm lý khi giao hợp, không đạt được độ cực khoái… làm cản trở cho việc quan hệ tình dục, khiến cho khả năng mang thai sẽ giảm đi.

Nếu nhận thấy bản thân có một trong những biểu hiện trên thì hãy đến ngay cơ sở y tế uy tín Chuyên Khoa Nam Học Bệnh viện Phương Đông để dược hỗ trợ chi tiết ngay hôm nay nhé!

Chẩn đoán hiếm muộn ở nam giới

Các chẩn đoán hiếm muộn ở nam giới

Xét nghiệm tinh dịch đồ

Xét nghiệm này thường được xem là xét nghiệm đầu tay để có thể đánh giá được sức khỏe sinh sản của nam giới. Khảo sát tinh dịch đồ có thể phát hiện được những bất thường bên trong tinh dịch: cho biết được số lượng tinh trùng trong một lần xuất tinh, số lượng tinh trùng ở mức thấp, giảm nhu động hoặc suy giảm tình trạng di động tiến tới, tinh trùng bất thường, không có tinh trùng trong xuất tin, tinh trùng xuất tinh vào khu vực bàng quang (xuất tinh ngược dòng).

Sau 2 lần làm tinh dịch đồ, các nhau chỉ ít nhất hai lần nếu không thể tìm thấy được trong tinh trùng và trong  tinh dịch thì nam giới vẫn được chẩn đoán vô tinh. Tỷ lệ vô tinh thường sẽ chiếm 1% trong dân số và khoảng từ 10-15% trường hợp vô sinh ở nam.

Tinh dịch đồ có thể giúp cho việc dự đoán cho năng lực sinh sản tự nhiên và khả năng thành công khi sử dụng những phương pháp hỗ trợ cho việc sinh sản. Để có kết quả tốt nhất, tinh dịch đồ nên được thực hiện sau những lần xuất tinh cuối cùng sẽ là 3-5 ngày.

Xét nghiệm miễn dịch

Xét nghiệm này với mục đích nhằm loại trừ các căn bệnh lây truyền thông qua đường tình dục chẳng hạn như HIV, giang mai, viêm gan B… những bệnh này có thể gây ra những ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản.

Xét nghiệm nội tiết

Giúp đánh giá được các chức năng sinh sản, các bệnh lý liên quan cũng như giúp bác sĩ đặt ra được những hướng điều trị trong một số trường hợp hiếm muộn ở nam. Xét nghiệm này thường được thực hiện theo chỉ định của bác sĩ chuyên môn, thời gian xét nghiệm tốt nhất chính là 8h sáng và người bệnh cần phải nhịn ăn sáng.

Xét nghiệm nước tiểu sau xuất tinh

Xét nghiệm này sẽ giúp kiểm tra được lượng tinh trùng trong nước tiểu với những trường hợp cần có nghi ngờ xuất tinh ngược dòng.

Xét nghiệm di truyền

Xét nghiệm gen và bộ nhiễm sắc thể đồ được dùng để phát hiện những bất thường liên quan đến di truyền dẫn đến tình trạng hiếm muộn nam. Một số bất thường di truyền có thể gây vô sinh hiếm muộn phổ biến thường bao gồm:

• Hội chứng Klinefelter 47 XXY: hội chứng này đa phần sẽ chiếm đến ⅔ các bất thường NST ở những bệnh nhân hiếm muộn nam.
• Đột biến gây mất đoạn AZF trên nhiễm sắc thể có thể gây ra tình trạng vô tinh.
• Đột biến ở gen CFTR trong xơ nang liên quan đến những căn bệnh không có ống dẫn tinh ở ngay 2 bên bẩm sinh.
• Hội chứng liên quan đến Kallmann: Di truyền theo nhiễm sắc thể X chủ yếu do đột biến gen Kalig-1 ở ngay nhánh ngắn.

Xét nghiệm này có thể kiểm tra được độ đứt gãy DNA tinh trùng: DNA tinh trùng đứt gãy sẽ làm giảm đi khả năng thụ tinh, giảm được chất lượng phôi và tăng thêm nguy cơ hiếm muộn. Nếu tỷ lệ đứt gãy này ở trên mức 30% biểu hiện mức đứt gãy cao và có thể giảm tỷ lệ mang thai tự nhiên.

Siêu âm tinh hoàn

Phương pháp siêu âm này với mục đích là để kiểm tra cũng như đánh giá cho những bất thường nếu có tại tinh hoàn và bìu, xem thể tích của các bộ phận như: tinh hoàn, mào tinh, cấu trúc của nhu mô, tràn dịch màng tinh hoàn, giãn tĩnh mạch tinh, u tinh hoàn, vi vôi hóa. Siêu âm này thường sẽ được chỉ định khi bệnh nhân có kết quả tinh dịch đồ trở nên bất thường. Siêu âm bụng để có thể kiểm tra hệ tiết niệu, tìm tinh hoàn lạc chỗ.

Phòng ngừa hiếm muộn ở nam giới 

Để phòng ngừa căn bệnh hiếm muộn nam một cách hiệu quả, nam giới chỉ cần nâng cao ý thức hơn trong việc chăm sóc sức khỏe sinh sản của bản mình. Tâm lý e ngại không đi thăm khám khi có xuất hiện các triệu chứng bất thường sẽ khiến cho căn bệnh ngày một trầm trọng và dẫn tới tình trạng hiếm muộn. 

Ngoài những yếu tố bệnh lý khó có thể kiểm soát nam giới vẫn có thể thay đổi một số thói quen sinh hoạt của mình để tránh được các yếu tố nguy cơ như:

• Không sử dụng và hút thuốc lá;
• Hạn chế uống rượu bia hoặc kiêng cử  rượu bia;
• Không sử dụng đến ma túy hay các chất cấm và chất kích thích;
• Vận động thường xuyên cũng như duy trì thêm cân năng hợp lý;
• Tránh để bản thân quá căng thẳng, mệt mỏi, cần phải nghỉ ngơi và thư giãn;
• Quan hệ tình dục một cách an toàn;
• Tránh làm việc, tiếp xúc với những môi trường có tính chất độc hại…

Với những thông tin mà Bệnh viện Đa khoa Phương Đông vừa cung cấp bên trên có thể mang lại cho các bạn kiến thức về nguyên nhân cũng như cách thức để phòng bệnh hiếm muộn ở nam giới.