Tiền ung thư cổ tử cung: Nguyên nhân, triệu chứng, phân loại tổn thương

Phương Loan

23-04-2024

goole news
16

Tiền ung thư cổ tử cung là hiện tượng các tế bào biểu mô bất thường bắt đầu hình thành trong lớp lót cổ tử cung, chưa ăn sâu xuống mô chính hay di căn sang bộ phận khác. Thông thường, từ giai đoạn này đến ung thư thực sự cần 5 - 10 năm, nhưng một số trường hợp diễn tiến nhanh chỉ trong vài tháng hoặc một năm.

Tiền ung thư cổ tử cung là gì?

Tiền ung thư cổ tử cung hay ung thư biểu mô tại chỗ là giai đoạn các tế bào biểu mô bất thường mới xuất hiện trong lớp lót cổ tử cung, chưa xâm lấn sâu xuống mô chính hay lan sang các bộ phận khác. Nếu không được can thiệp kịp thời, phương pháp điều trị phù hợp, chúng có thể phát triển thành ung thư thực sự.

Tiền ung thư cổ tử cung là giai đoạn sớm của ung thư cổ tử cung

Tiền ung thư cổ tử cung là giai đoạn sớm của ung thư cổ tử cung

Tổn thương tiền ung thư cổ tử cung thường cần 10 năm hoặc nhiều hơn để diễn tiến thành ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, một số trường hợp hiếm gặp, bệnh có thể phát triển chỉ trong một thời gian ngắn nên công tác chẩn đoán sớm rất quan trọng, ngăn ngừa kịp thời những biến đổi nguy hại đến sức khỏe.

Triệu chứng nhận biết

Ở giai đoạn ung thư biểu mô tại chỗ, triệu chứng lâm sàng không quá điển hình, dễ nhầm lẫn với bệnh lý phụ khoa khác. Vậy nên, cách phát hiện chính xác nhất là thực hiện xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung, kịp thời xử lý các tế bào bất thường.

Nếu nhận thấy có những biểu hiện nghi ngờ dưới đây, bạn cần đến bệnh viện trong thời gian sớm:

  • Tiết dịch, chảy máu âm đạo bất thường.
  • Đau vùng chậu hoặc đau lưng dưới.
  • Tiểu buốt, tiểu đau, tiểu khó, nước tiểu đục.
  • Vệ sinh ra máu, nước tiểu hoặc phân.
  • Đau rát khi quan hệ tình dục.

Nguyên nhân tiền ung thư cổ tử cung

Nguyên nhân tiền ung thư cổ tử cung nói riêng và ung thư cổ tử cung nói chung do nhiễm ít nhất 1 chủng virus HPV (Human Papillomavirus), thường lây nhiễm qua đường tình dục. Những tuýp nguy cơ gây bệnh cao có thể kể đến 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,... trong đó HPV type 16 và HPV type 18 chiếm 70%.

Nhiều nghiên cứu chỉ ra, phụ nữ trong độ tuổi sinh hoạt tình dục đều nhiễm ít nhất 1 lần virus HPV trong đời, 50% mắc tuýp nguy hiểm. Theo cơ chế thông thường, hệ thống miễn dịch sẽ được kích hoạt để chống lại sự lây nhiễm của virus, nhưng không phải lúc nào cũng thành công.

Nguyên nhân gây ung thư biểu mô tại chỗ cổ tử cung

Nguyên nhân gây ung thư biểu mô tại chỗ cổ tử cung

Song, ngoài lây nhiễm virus HPV thì còn một số yếu tố nguy cơ khác cũng có thể thúc đẩy bị tiền ung thư cổ tử cung như:

  • Quan hệ tình dục sớm khi chưa đủ tuổi, quan hệ thiếu an toàn, quan hệ với nhiều người.
  • Sinh nhiều hơn 3 con.
  • Sinh khi còn trẻ (dưới 17 tuổi).
  • Hút thuốc lá.
  • Mắc HIV/AIDS.
  • Người bệnh nền như đái tháo đường, hen suyễn,...
  • Người nhiễm bệnh Chlamydia.
  • Người uống thuốc tránh thai trong thời gian dài.
  • Gia đình có tiền sử ung thư cổ tử cung.
  • Không điều trị dứt điểm các bệnh lý tử cung, bộ phận sinh dục như lạc nội mạc tử cung.

Người bị nhiễm virus HPV kết hợp với các yếu tố nguy cơ nêu trên sẽ hình thành nên các tổn thương ban đầu, không gây nguy hiểm đến sức khỏe. Tuy nhiên, chúng sẽ tồn tại và tiến triển âm thầm trong 5 - 10 năm rồi mới diễn tiến lên ung thư cổ tử cung.

Tiền ung thư cổ tử cung có nguy hiểm không?

Tiền ung thư cổ tử cung chưa phải ung thư thực sự nên không quá nguy hiểm, có thể chữa khỏi với tiên lượng tốt. Nếu để bệnh phát triển thành ung thư thì bạn có thể gặp các biến chứng nguy hiểm như:

  • Mãn kinh sớm.
  • Thu hẹp âm đạo.
  • Vô sinh.
  • Phù bạch huyết.
  • Suy thận.
  • Hình thành cục máu đông.
  • Lỗ rò âm đạo, bàng quang.

Đối với phụ nữ, ung thư cổ tử cung là căn bệnh nguy hiểm chỉ sau ung thư vú. Đặc biệt trước thực trạng hiện nay, tỷ lệ mắc bệnh ngày càng cao, độ tuổi ngày càng có xu hướng trẻ hóa, thậm chí trẻ 14 tuổi đã bị bệnh.

Phân loại tổn thương tiền ung thư cổ tử cung

Tổn thương tiền ung thư cổ tử cung được mô tả dựa trên hình thái bất thường của tế bào, mức độ nghiêm trọng của các bất thường. Có thể phân loại các dạng tổn thương theo xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, giải phẫu bệnh.

Phân loại tổn thương dựa trên xét nghiệm Pap

Xét nghiệm Pap hay xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung được mô tả dựa trên hệ thống Bethesda, gồm thay đổi liên quan tới tổn thương tế bào biểu mô vảy (SIL), bất thường tế bào tuyến (AGC). Cụ thể như sau:

Cấp độ tổn thương tiền ung thư cổ tử cung theo xét nghiệm Pap

Cấp độ tổn thương tiền ung thư cổ tử cung theo xét nghiệm Pap

  • Tổn thương tế bào biểu mô vảy mức độ thấp (low-grade squamous intraepithelial lesion - LSIL) thường chỉ có những tế bào biểu mô bề mặt, hoặc các tế bào lân cận cổ tử cung bị biến đổi.
  • Tổn thương tế bào biểu mô vảy mức độ cao (high-grade squamous intraepithelial lesion - HSIL) thường là các tế bào biểu mô cổ tử cung ở lớp sâu bị biến đổi.
  • Tế bào tuyến không điển hình (atypical glandular cells - AGC) là sự biến đổi xảy ra với tế bào tuyến ở cổ tử cung, nguy cơ tiến triển thành ung thư.

Phân loại tổn thương dựa trên giải phẫu bệnh

Dạng tổn thương tiền ung thư cổ tử cung trên giải phẫu bệnh còn được gọi là tân sinh biểu mô tử cung (CIN), phân độ dựa vào phạm vi các tế bào loạn sản nhìn thấy ở mẫu mô biểu mô tử cung. Cụ thể gồm 3 mức độ như sau:

  • CIN 1: Loạn sản xuất hiện 1/3 dưới lớp biểu mô cổ tử cung, còn gọi loạn sản mức độ nhẹ.
  • CIN 2: Loạn sản xuất hiện 2/3 dưới lớp biểu mô cổ tử cung, còn gọi loạn sản mức độ trung bình.
  • CIN 3: Loạn sản xuất hiện trên 2/3 độ dày lớp biểu mô tử cung (hoặc toàn bộ lớp biểu mô cổ tử cung), còn gọi loạn sản độ nặng.

Theo chuyên gia y tế, tổn thương biểu mô vảy độ thấp tương đương CIN 1, còn tổn thương biểu mô vảy độ cao tương đương mức CIN 2 hoặc CIN 3. Để biết chính xác phần trăm tổn thương, bạn cần đến cơ sở y tế chuyên môn, có cơ sở y tế hiện đại để thực hiện xét nghiệm và chẩn đoán.

Phương pháp chẩn đoán

Phần lớn các nghi ngờ tổn thương ung thư biểu mô tại chỗ được chỉ định thực hiện xét nghiệm Pap, nếu kết quả cho thấy dấu hiệu bất thường có thể làm thêm một số kỹ thuật chẩn đoán khác như:

  • Xét nghiệm HPV: Thực hiện kiểm tra một mẫu tế bào cổ tử cung được lấy khi làm xét nghiệm Pap.
  • Soi cổ tử cung.
  • Sinh thiết: Khoét chóp cổ tử cung lất mẫu mô, tiến hành quan sát dưới kính hiển vi.
  • Siêu âm: Tử cung, âm đạo, trực tràng, bàng quang.
  • Xét nghiệm máu: Kiểm tra chức năng thận, máu và xương.
  • Chụp CT: Xác định khối u, kiểm tra độ lan rộng của tế bào ung thư.

Nhìn chung, có nhiều phương pháp chẩn đoán tiền ung thư cổ tử cung, cho kết quả chính xác. Bác sĩ sẽ dựa vào triệu chứng, thăm khám lâm sàng để chỉ định, nhằm khẳng định lại nghi ngờ trước khi đưa kết luận cuối cùng.

Cách điều trị tiền ung thư cổ tử cung

Giống với phương pháp chẩn đoán, bác sĩ sẽ dựa vào tình trạng bệnh để đưa chỉ định điều trị phù hợp. Ví dụ với tổn thương nhẹ, bệnh có thể tiêu biến mà không cần can thiệp y tế, bác sĩ sẽ hướng dẫn lối sống phù hợp, theo dõi định kỳ.

Phương pháp điều trị ung thư biểu mô tại chỗ cổ tử cung

Phương pháp điều trị ung thư biểu mô tại chỗ cổ tử cung

Còn với trường hợp bệnh có nguy cơ diễn tiến thành ung thư, bạn có thể được chỉ định điều trị một trong những kỹ thuật sau:

  • Phẫu thuật khoét chóp: Có khả năng loại bỏ khối u ở cổ tử cung, tế bào ăn sâu vào thành cổ tử cung. Nếu không loại bỏ được hết, có thể kết hợp với phương pháp xạ trị.
  • Phẫu thuật bằng laser hoặc phẫu thuật lạnh: Ứng dụng với trường hợp ung thư giai đoạn khu trú, kích thước nhỏ, chưa xâm lấn vào thành cổ tử cung.
  • Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung hoặc tử cung: Áp dụng với khối u lớn, người bệnh không còn nhu cầu sinh đẻ. Ưu điểm loại bỏ hoàn toàn các nguy cơ phát triển bệnh.
  • Phẫu thuật nạo vét hạch: Ít khi được sử dụng trong giai đoạn tiền ung thư cổ tử cung, chỉ thực hiện khi tế bào đã xâm lấn đến hạch.

Phần lớn hướng điều trị ung thư biểu mô tại chỗ là phẫu thuật, trường hợp không thể loại bỏ hết các tế bào ung thư, còn yếu tố nguy cơ, bác sĩ sẽ chỉ định kết hợp hóa, xạ trị để tiêu diệt toàn bộ các biến đổi bất thường.

Tiên lượng sau điều trị

Tiền ung thư cổ tử cung là giai đoạn sớm nhất của ung thư cổ tử cung, tiên lượng sau điều trị vì thế cũng cao nhất. Người bệnh có thể sống trên 5 năm chiếm 92%, họ cũng có chất lượng cuộc sống tốt so với các giai đoạn khác, đặc biệt giai đoạn 4.

Biện pháp phòng ngừa

Ung thư cổ tử cung là căn bệnh nguy hiểm đứng thứ 2 sau ung thư vú, có thể để lại những biến chứng nguy hiểm cũng như đe dọa đến tính mạng người bệnh. Nếu không muốn lâm vào hoàn cảnh này, bạn nên có những biện pháp thiết thực để phòng tránh như:

  • Đều đặn thực hiện xét nghiệm sàng lọc ung thư cổ tử cung.
  • Quan hệ tình dục an toàn.
  • Thay đổi, xây dựng chế độ ăn uống giàu dinh dưỡng, khoa học.
  • Chế độ tập luyện phù hợp, đều đặn 30 - 60 phút, không nên tập quá nặng.
  • Giữ vệ sinh vùng kín, đặc biệt thời gian nhạy cảm như kỳ kinh, sau quan hệ, sau vận động,...
  • Tiêm ngừa vaccine HPV, có hiệu quả phòng bệnh lên tới 100%.

Kết lại, tiền ung thư cổ tử cung là giai đoạn sớm và nhẹ nhất của ung thư cổ tử cung. Người bệnh nếu phát hiện sớm, điều trị với phác đồ phù hợp có thể khỏi hoàn toàn, tiên lượng sống trên 5 năm và vẫn bảo tồn được khả năng sinh sản.

Nếu chị em có các thắc mắc nào về tiền ung thư cổ tử cung hay bệnh nào khác thì đừng ngần ngại để lại thông tin tại phần đặt lịch khám hoặc bấm máy gọi tới Hotline 1900 1806 của Phương Đông để được hỗ trợ kịp thời.

BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG

Địa chỉ: Số 9, Phố Viên, Cổ Nhuế 2, Bắc Từ Liêm, Hà Nội
Tổng đài tư vấn: 19001806
Website: https://benhvienphuongdong.vn

 

Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể.

194

Bài viết hữu ích?

Đăng ký tư vấn

Đặt hẹn ngay để nhận tư vấn và xếp lịch khám kịp thời

TTND.TS.Bác sĩ CKII

NGUYỄN HUY BẠO

Khoa Phụ Sản

TTND.TS.Bác sĩ CKII

NGUYỄN HUY BẠO

Khoa Phụ Sản
19001806 Đặt lịch khám